46岁女性患乳腺原发性高分化脂肪肉瘤入院

来源：诊断病理学杂志

　　性别：女

　　年龄：46

　　临床资料：发现右乳肿物10余天。

　　查体：腋窝未触及肿大淋巴结。

　　乳腺钼靶片：考虑良性可能性大。右乳肿物细针3穿刺细胞学涂片可见分化良好的的导管上皮细胞、淋巴细胞及少量异型细胞，建议局部切除。

　　冰冻石蜡切片诊断：乳腺原发性高分化脂肪肉瘤。遂行第二次扩大切除。

　　送检病理检查：肿物类圆形，4cm×2cm×2cm大小，切面灰黄、分叶状，未见明显包膜，质脆，大部分区域界限尚清（图1）。镜下肿物由大小不一的脂肪细胞、梭形细胞、黏液样区域及硬化区域混合而成，慢性炎细胞散在或灶状浸润。肿瘤细胞局灶异型以及核深染，梭形间质细胞少数核大、深染。脂肪母细胞多见，胞质内可见单个或多个脂肪空泡，细胞核可见空泡压迹（图2）。肿物中见残存乳腺导管及小叶。肿物周围少量正常乳腺组织，可见肿物成分浸润性生长。

　　免疫组化：脂肪细胞及脂母细胞S-+（图3），脂母细胞核Ki-67+，可看到明显的核压迹，呈扇贝样（图4），残存的导管上皮CK+，肿瘤细胞及梭形间质细胞-（图5），肿瘤细胞MDM2+（图6）。

　　病理诊断：符合（右）乳腺原发性高分化脂肪肉瘤。

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