读片病例欣赏左距骨骨母细胞瘤201
2017-1-4 来源：本站原创 浏览次数：次本例由李诗瑞老师提供，展影老师主持，表示感谢！
葛英霖21:04要不咱下一话题？
polarbear21:06
腹部影像沙龙义工李诗瑞提供下一例病例
polarbear21:16没有，18岁,左踝部扪及包块1年。患者1年前左踝部内侧扪及包块，质软，不活动，按压时轻度疼痛，走路时疼痛不明显，未明显影响左踝关节屈伸活动，包块长大不明显，无左足底、足趾皮肤感觉麻木。医院拍片、MRI示“左侧距骨病变”，医院医生建议密切观察。目前患者左踝部症状一直不缓解，为求系统治疗，今来我院。门诊完善CT、MRI检查以后，以“左侧距骨病变”收住院。患者目前精神状态可，体力正常，食欲良好，睡眠良好，体重无明显变化，大便正常，排尿正常，为进一步检查及治疗入院。
张太娟21:16距骨病变不是很多
葛英霖21:16距骨的病变不是太多，病变偏心，边缘清晰，周围水肿广泛，内部信号不均
葛英霖21:17本例看起来是实性的，周边水肿明显，常规考虑软骨母或者骨母，先考虑软骨母初一21:17
有硬化边，病灶内高低信号，初一21:18
肌骨群义工葛英霖?支持，首考软骨母葛英霖21:19肌骨管理员展影症状不太明显夏威夷的风21:21骨头改变，周围软组织也有炎性样改变！支持
张太娟21:22支持各位老师
polarbear21:23刚学习了一下那个病例，夏威夷的风21:23
有平片和ct就好
polarbear21:23对，没提供呢，
polarbear21:24其他老师还有哦什么高见吗？
gaoling21:24病灶内还有骨性信号
gaoling21:25考虑骨母或骨样骨瘤
除却巫山还是云21:26喜欢运动吗？
polarbear21:27病史没有提供，你问题的目的是除外什么病变？
夏威夷的风21:27剥脱，缺血？？？
肌骨組义工吕新胜?polarbear21:29我公布病理啦，葛英霖21:29
好的polarbear21:30
手术记录:麻醉成功后患者取仰卧位，左大腿根部扎止血带备用。用碘酒、酒精常规消毒手术区域皮肤，铺无菌单。于左内踝处作一长约5cm弧形切口，切开皮肤、皮下组织、深筋膜。切开内侧韧带，探查胫后神经血管并保护好并向后牵开，切开胫后肌腱腱鞘并将其向前牵开，打开内踝管后侧壁，自内踝尖部后下方打形筋膜及韧带，显露出距骨内侧壁，C型臂透视定位无误后，打形距骨内侧壁，用刮勺彻底刮尽左距骨病变区域内病灶组织，见病变组织呈沙粒样，内有白色点状钙化组织。彻底止血，生理盐水冲洗切口及病灶内，将异体骨植入病灶区域内并压实，于左距骨内壁基本平齐。清点术中用品对数，放置止血材料，逐层缝合伤口并修复韧带，切口中置皮片一根引流条，无菌纱布包扎，术毕。手术顺利、麻醉满意，术中出血约50ml,未输血，术后病人安返病房。术中切除组织呈病人查看后送病理检查。
polarbear21:30病理结果：（左距骨病变组织）短梭形细胞肿瘤伴显著钙化及成骨，细胞形态较一致，局部生长活跃，可见多核巨细胞，考虑骨母细胞瘤，局部增生活跃，不除外局部恶变。请结合临床及影像综合考虑。
葛英霖21:30
嗯也不意外葛英霖21:31
一般骨母相对来说症状较为明显，可以类似于骨样骨瘤
polarbear21:31呵呵，
葛英霖21:31没有CT看基质，这东西就是猜了
gaoling21:31葛老师软骨母病灶内可以有钙化吗？
葛英霖21:31当然可以，所以才不好鉴别滴
gaoling21:32
哦
夏威夷的风21:32
肌骨群义工葛英霖?[强]polarbear21:32大家都是高手，佩服
夏威夷的风21:33骨母就是大的骨样骨瘤，周围软组织反应可以明显
健康热线：