乳腺纤维瘤病因及治疗

1疾病简介

乳腺纤维腺瘤由腺上皮和纤维组织两种成分混合组成的良性肿瘤，好发于青年女性，与患者体内性激素水平失衡有关。而乳腺癌是恶性肿瘤。乳腺纤维腺瘤有可能会恶变成乳腺癌或者纤维肉瘤，但极少见，不到1%。一般为单发，但有15%-20%的病例可以多发。单侧或双侧均可发生。一般为圆形、卵圆形，大的可呈分叶状。初期如黄豆大小，生长比较缓慢，可以数年无变化，因为无明显不适，因此很少引起患者的注意。肿块在不知不觉中逐渐长大，还有由于怕羞不愿找医生检查，直到肿块长得较大时，医院诊治，耽误病情。

上图是一例右侧多发乳腺纤维瘤患者的影像图片

乳腺纤维腺瘤的病因及发病机制尚不十分清楚，但多数专家认为与以下因素有关。

1.雌激素水平失衡如雌激素水平相对或绝对升高，雌激素水平的过度刺激可导致乳腺导管上皮和间质成分异常增生形成肿瘤。

2.局部乳腺组织对雌激素过度敏感正常乳腺的各部组织对雌激素敏感性高低不一，敏感性高的组织易患病。不同妇女乳腺组织对雌激素刺激的敏感性不同，对雌激素刺激敏感的妇女得病几率大大增加。

3.饮食及身体因素高脂、高能量饮食、肥胖、肝功能障碍等使体内雌激素增多，进而刺激乳腺导管上皮及间质纤维组织增生引起本病。

4.遗传倾向。

乳腺纤维腺瘤最主要的临床表现就是乳房肿块，而且多数情况下，乳房肿块是本病的唯一症状。乳腺纤维腺瘤的肿块多为患者无意间摸到或查体检查出来，一般不伴有疼痛感，亦不随月经周期而发生变化。少部分病例乳腺纤维腺瘤同时伴有乳腺增生，此时则可有经前乳房胀痛不适等症状。

乳腺纤维腺瘤在乳腺的各个象限均可发生，尤其好发于乳房的外上象限。腺瘤常为单发，亦有多发者。腺瘤呈圆形或卵圆形，直径以1～3cm者较为多见，偶可见巨大者。表面光滑，质地坚韧，边界清楚，与皮肤和周围组织无粘连，活动度大。腋下淋巴结无肿大。腺瘤多无痛感，亦无触痛。其大小性状一般不随月经周期而变化。通常生长缓慢，可以数年无变化，但在妊娠哺乳期可迅速增大，个别的可发生肉瘤样变。乳腺纤维腺瘤与乳腺癌的关系不大，其恶变的几率不大。

临床上见到的乳腺纤维瘤常有两种情况，一种是单纯的腺纤维瘤，另一种是乳腺增生伴发的腺纤维瘤。前者表面光滑、边缘清楚、质中等、活动度大、能在扪诊的手指下滑脱;后者则仅可扪及部分露在增生乳腺组织外的光滑瘤体，边缘不清，有一定的自限性，其活动性则随增生组织的活动而活动。

根据临床表现可分为3型。

1.普通型最常见，瘤体直径常在1～3cm，生长缓慢。

2.青春型少见，月经初潮前发生，肿瘤生长速度快，瘤体较大，可致皮肤紧张变薄，皮肤静脉怒张。

3.巨纤维腺瘤亦称分叶型纤维腺瘤，多见于15～18岁青春期及40岁以上绝经前妇女。瘤体常超过5cm，甚至可达20cm，形状常呈分叶状。

临床常根据年轻女性，肿瘤生长缓慢及触诊肿瘤表面光滑、质韧实、边缘清楚，活动良好等，常可明确诊断。对于诊断困难的病例，借助乳腺的特殊检查可明确诊断，如：B超，钼靶等。

1、乳腺纤维腺瘤与乳腺增生：两者均可见摸到乳腺内肿块，单发或多发，质地韧。乳腺纤维腺瘤的肿块以单侧单发者较为多见，多呈圆形或卵圆形，边界清楚，活动度大，肿块无痛感及触痛，与月经周期无明显关系，发病年龄以30岁以下者多见；乳腺增生的肿块以双侧多发者较为常见，可呈结节状、片块状或串珠颗粒状，质地略韧，肿块常有触痛，可随月经周期而发生变化，月经前整个乳腺常有胀感，经后可缓解，发病年龄以30岁以上者多见。必要时可行有关辅助检查予以鉴别，如乳腺X线摄片，乳腺纤维腺瘤常可见到圆形或卵圆形密度均匀的阴影，其周围可见有一圈环行的透明晕，据此可与乳腺增生病相鉴别。

2、乳腺纤维腺瘤与乳腺囊肿：两者均为无痛性的乳腺肿块，多为单侧单发，边界清楚，表面光滑。但乳腺纤维腺瘤的肿块质地较囊肿稍硬韧，活动度较囊肿为大，发病年龄以18～25岁最为多见；乳腺积乳囊肿的肿块有囊性感，活动度不似腺瘤那样大，且多发于妊娠哺乳期，乳腺单纯囊肿则除囊肿外尚有乳腺增生的临床特征。可行超声检查，超声对于囊性肿物和实性肿物的鉴别有很大的优势。

3、纤维腺瘤与乳腺癌：两者均可见到无痛性乳腺肿块，多为单发。乳腺纤维腺瘤的肿块呈圆形或卵圆形，质地韧实，表面光滑，边界清楚，活动度大，肿块生长缓慢，一般以1～3cm大者较常见，超过5cm者少见，同侧腋窝淋巴结无肿大，发病年龄以30岁以下者为多见；乳腺癌的乳腺肿块可呈圆形或卵圆形，亦可呈不规则形，质地较硬，肿块表面欠光滑，活动度差，易与皮肤及周围组织发生粘连，肿块可迅速生长，同侧腋窝淋巴结常有肿大，发病年龄多见于35岁以上者，尤以中老年妇女多见。乳腺X线摄片，纤维腺瘤可见圆形或卵圆形密度均匀的阴影及其周围的环行透明晕；而乳腺癌可见肿块影、细小钙化点、异常血管影及毛刺、皮肤有凹陷、乳头内陷等。必要时活组织病理检查可提供组织学证据进行鉴别。

　纤维腺瘤，如何治疗？

　　手术是有效而彻底的解决方式，整个手术过程非常简单，比拔牙复杂不了多少，而且手术什么时候做，怎么做完全可以由你自己做主。先来解释一下，医学中手术安排有择期与限期之分。什么叫择期，就是病情稳定的良性疾病，你可以根据自己的情况安排合适的时间进行手术，而对于恶性肿瘤这些存在远处转移的风险的疾病，一般建议尽快手术，称之为限期手术。那么又该如何选择合适的时机跟手术方式呢？

中药治疗：依据患者的症状与体征，可选用逍遥散加味和桃红四物汤以及外敷中药。

1、组成：大黄、乳香、没药、生南星、芒硝、露蜂房、冰片、薄荷脑、远红外线陶瓷粉，钕铁硼等纯中药。

用法：采取敷贴的方式，体外给药，透皮吸收，不会对身体产生任何毒副作用，避免了手术创伤大、风险大的的弊端，真正实现了乳腺病的安全治疗。

2、组成：川郁金10克玫瑰花10克青皮8克陈皮8克桔叶10克赤芍10克百芍10克当归15克熟地10克川芎15克桃仁15克红花10克栝萎30克。

功用：理气疏肝，消肿散结。

纤维腺瘤会不会癌变？

　　这是大多数纤维腺瘤患者最害怕的事情，到底纤维腺瘤会不会癌变呢？我可以负责任地告诉大家，两者之间没有直接风险增加的关系。大多数纤维腺瘤完整切除后不易复发，年轻患者可能会在其他部位或邻近原手术区发生新的病灶。可以这么解释，我们把乳腺想象成一片田地，纤维腺瘤是杂草，我们的手术只是拔除了一棵杂草，但是只要田地还在，其他区域还是有可能再长出新的杂草的可能。有些人还有一个不肯手术的原因，是说切除了后更容易复发，这完全是无稽之谈。其余地方再生肿块与你是否切除已有的肿块之间完全没有关系。就好像感冒好了以后依然还会再次感冒一样，不能因为担心再次感冒而放弃这次感冒的治疗吧。有研究表明，不伴复杂性特征的纤维腺瘤之后发生乳腺癌的风险并没有增加。网上那些纤维腺瘤癌变都是无稽之谈，骇人听闻！医院为吸引病源而做的虚假广告。

怀孕是否需要提前切除纤维腺瘤？

　　还有一个困扰大家的问题，如果要怀孕是否需要提前切除纤维腺瘤，我的建议是分情况不能一概而论，肿块大小，位置以及你打算何时怀孕都是需要考虑的因素。把这些难题扔给医生吧，而你最重要的是成为那个对自己身体最了解的人，理智而聪明的活着。

疾病的预防

1、保持良好的心态和健康的生活节奏，克服不良的饮食习惯和嗜好，有规律的工作，生活是预防乳腺疾病发生的有效方法。

2、少穿束胸或紧身衣，合理使用文胸。型号合适的文胸对乳房健康很重要，最好能选用柔软、透气、吸水性强的棉制文胸。平时能不带文胸时尽量不带，不要带文胸睡觉。

3、慎用含雌激素类药物和保健品，慎用丰胸产品。

4、洗澡时避免长时间用热水刺激乳房，更不要在热水中长时间浸泡，洗澡时的水温以27℃左右为宜。规律的性生活能促进乳房的血液循环、性激素分泌的增加，有利于女性乳房的健康。

5、保持适量的运动。运动不仅有助于乳房健美，还能降低乳腺疾病的发病率。

6、每月进行乳房自检，每年进行专业检查。一般选择月经后的1周到两周是检查的最佳时期，如果发现乳房有肿块、乳房局部皮肤或乳头凹陷、腋窝淋巴结肿大时，一定要及时就诊。

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