骨巨细胞瘤

骨巨细胞瘤

骨巨细胞瘤是一种少见、来源不明的未分化肿瘤。肿瘤始发于干骺端，向骨骺部侵犯，往往会破坏软骨下板。5%骨巨细胞瘤累及足踝部，最常见的部位是远端胫骨、跟骨和距骨，而前足很少累及。大约2%骨巨细胞瘤出现肺部转移，即使骨巨细胞瘤存在全身转移，它还是被归为良性肿瘤，许多患者仍可荷瘤存活。

骨巨细胞瘤表现为单纯的溶骨性破坏，有时会侵犯到软骨下骨质，病理性骨折可以发生。和其它良性骨肿瘤不同，骨巨细胞瘤可以穿透皮质骨进而侵犯入软组织。

骨巨细胞瘤是一类单核细胞肿瘤。肿瘤细胞高度增生，并可见许多多核巨细胞。在某些区域，肿瘤表现为纺锤细胞，肿瘤许可权不产生基质。如果病理性骨折发生，新骨形成和纺锤细胞增殖的过程会出现。有时肿瘤内可观察到动脉瘤样骨囊肿。

在所有良性肿瘤中，骨巨细胞瘤是最具侵袭性的肿瘤，如果切除不完全，复发率很高。即使刮除完全，原位复发率仍高达40%~50%。许多医师采用广泛地刮除术，术后用石炭酸腐蚀原发灶，骨移植、骨水泥和内固定术修复骨缺损，原位复发率降低到10%以下。如果已有软组织广泛侵犯或关节受累，截肢是最佳的方案。