胚胎型横纹肌肉瘤一例2016418

特别感医院陈晓兵老师提供的病例感谢肌骨义工张太娟老师主持

夏威夷的风21:33

临床像感染鉴别侵袭性血管瘤淋巴瘤

葛英霖21:35

但是表现实在是不像感染啊

弱弱的强光21:35

不支持感染

张太娟21:36

夏威夷的风胡老师来了，这个有难度，大家就当长姿势了

张太娟21:36

大家说说想法吧

夏威夷的风21:36

影像上实在不像感染

张太娟21:37

不像感染，那是哪一类病变？

葛英霖21:38

还有什么可以这样的改变？乍一看有点像淋巴瘤，但也不完全像

夏威夷的风21:38

椎旁软组织肿胀，椎体异常信号

弱弱的强光21:38

侵袭血管瘤

夏威夷的风21:38

淋巴瘤T2信号感觉偏高累及附件可以但是真的很广泛

余留森21:39淋巴瘤吧

张太娟21:39

那就是大家排除感染，支持恶性，淋巴瘤侵犯椎体有没有什么模式？

葛英霖21:40

血液系统恶性肿瘤

高chpin21:41

血管瘤？

夏威夷的风21:41

血液病是不是太局限了

钟京霖21:41

恶性肿瘤，PNET

葛英霖21:41

张太娟一般淋巴瘤骨质破坏轻，周围浸润可以广泛，本例倒是符合

弱弱的强光21:41

血液疾病，为什么其它骨头没事？

葛英霖?葛老师？

高chpin21:41

骨病变的范围太广泛

夏威夷的风21:42

是的。椎体及附件、周围软组织都累及，而且椎间盘好的

夏威夷的风21:42

炎症可以但是信号过于均匀

葛英霖21:42

夏威夷的风

没有任何脓肿的感觉，感染就不太像了吧

夏威夷的风21:43

是的信号过于均匀

葛英霖21:4

所以才犹豫

夏威夷的风21:43

侵袭性血管瘤的话附件的信号太侵袭了[呲牙]

张太娟21:43

钟老师，您怎么会考虑PNET？指导一下

钟俊远（医院）

夏威夷的风21:44

张老师说长见识应该很难猜啊

葛英霖21:44

血管瘤的话，信号有点偏低

夏威夷的风21:44

PNET可以就是软组织肿块小了点

高chpin21:44

侵蚀性血管瘤倒是可以

张太娟21:44

大家来兴趣了，哈哈

葛英霖21:44

PNET累及两个椎体和附件也不多见啊，而且骨质改变不明显

夏威夷的风21:45

PNET年纪符合

葛英霖21:45

T1信号不均匀，不知道是否是骨小梁反应性硬化所致，没有CT，骨质看得不好，可惜

夏威夷的风21:45

有CT就好

张太娟21:45

恩，老师们说的对，不是PNET

夏威夷的风21:46

骨质破坏的信号不高骨母细胞瘤不像，LCH也不像，这些都可以引起软组织异常信号

张太娟21:47

1.肿瘤2.感染，3.恶性4.良性

余留森21:47

恶性肿瘤

夏威夷的风21:48

要是考虑肿瘤就是恶性考虑良性就是感染[坏笑]

张太娟21:48公布吧

张太娟21:49

病理结果：n肿瘤免疫组化：Vim浆+++、Ki-67核80%S-浆/核+、CD99浆+++、Des浆++++、Syn浆++、MyoD1浆+++、HHF35膜/浆++++、CD56浆+++；阴性抗体类型：NF、HMB45、CgA、CK7、CK20、TTF-1、CK、nl“T10-12胸椎病灶清除标本”：胚胎型横纹肌肉瘤。

夏威夷的风21:49

这样的横纹肌肉瘤[惊恐]

余留森21:49

猜到恶性肿瘤就够了[害羞][害羞]

夏威夷的风21:50

这个是来源于软组织还是哪里的？有没有手术记录啊，横纹

肌肉瘤软组织肿块不明显，难以想到

张太娟21:52

应该是软组织来源，侵润骨的

钟京霖21:52

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