原发性血小板减少症如何确诊需要做哪些检查

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原发性血小板减少症（又称免疫性血小板减少症）是一种免疫性综合病征，是常见的出血性疾病。特点是血循环中存在抗血小板抗体，使血小板破坏过多，引起紫癜；临床上可分为急性及慢性两种，二者发病机理及表现有显著不同。

因为患者的血小板减少，所以骨髓巨核细胞数正常或者是增多，使得患者的出血时间延长。当发现身体有不明原因出血或瘀青紫癜时，医院检查和治疗。

而原发性血小板减少症的确诊，还需要通过以下检查项目：

血象检查：

急性型血小板明显减少，多在20×/L以下。出血严重时可伴贫血，白细胞可增高。偶有嗜酸性粒细胞增多。慢性者，血小板多在30～80×/L，常见巨大畸形的血小板。

骨髓象检查：

急性型巨核细胞数正常或增多，多为幼稚型，细胞边缘光滑，无突起、胞浆少、颗粒大。慢性型，巨核细胞一般明显增多，颗粒型巨核细胞增多，但胞浆中颗粒较少，嗜碱性较强。

免疫学检查：

目前国内外多采用直接结合试验，如核素标记、荧光标记或酶联抗血清的PAIg检测法。国内应用酶联免疫吸附试验测定ITP患者PAIgG，PAIgM和PA-C3阳性率分别为94%、35%、39%。其增高程度与血小板计数负相关。急性型时PAIgM多见。巨核表面细胞亦可查出抗血小板自身抗体。

其他检查：

出血时间延长，束臂试验阳性，血块收缩不佳，血小板粘附、聚集功能减弱，51Cr或In标记血小板测定，其寿命缩短。

需要注意的是：当通过相应的检查确诊免疫性血小板减少症后，一定要及时配合医生进行规范的治疗，使病情尽快好转。同时，在选择治疗方式的时候，要慎重，不可盲目使用激素，以免病情迁延不愈，反复发作！

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