风湿性疾病的范畴和分类

大家好！医院风湿免疫科医生。在临床工作中，很多时候，当我向病人说我是风湿免疫科医生时，很多患者都立马向我反映自己有这个关节、那个关节或者这个肌肉、那个肌肉疼痛，然后就会问：医生，我是不是得了风湿？要怎么治疗？其实，小编知道你们问的是：“我是不是得了类风湿关节炎？”。答案是否定的。“类风湿关节炎”并不等于“风湿”，类风湿关节炎是众多风湿免疫性疾病中的一种，也是很常见的一种风湿免疫性疾病，风湿免疫科疾病还包含有其他很多方面的疾病。今天小编跟大家一起粗略讲解一下我们风湿免疫科疾病的分类。

风湿性疾病是泛指影响皮肤、黏膜、骨、关节及其周围软组织，如肌肉、滑膜、滑囊、肌腱、筋膜、血管、神经等的一组疾病。其病因与感染、免疫、代谢、内分泌、退行、地理环境、肿瘤等疾病、遗传等有关。

风湿性疾病目前临床分类有10大类。具体如下。

1

弥漫性结缔组织病

弥漫性结缔组织病(diffuseconnectivetissuediseases,DCTDs)是累及全身的结缔组织病。常见的病种有系统性红斑狼疮(SLE)、皮肌炎(DM)、系统性硬皮病(SSc)、混合性结缔组织病(MCTD)、类风湿关节炎(RA)、重叠综合症等等。

2

脊柱关节病

中轴型脊柱关节病（axialspondyloarthropathy,axSpA）是一组主要累及脊柱中轴线上的关节慢性炎症性风湿性疾病。常见病种有强直性脊柱炎（ankylosingspondylitis,AS），银屑病关节炎，Reiter综合症等等。该类疾病与人类白细胞抗原B27（HLA-B27）有密切的相关性,大多数发病患者表现为HLA-B27阳性。

3

退行性变

香退行性变是指随着年龄增长，人体的细胞、组织、器官所发生一种“老化、功能减退”的改变，通俗说法是老化。主要包括骨性关节炎。

4

与代谢和内分泌相关的风湿免疫病

此类风湿免疫性疾病主要与自身代谢紊乱和内分泌紊乱相关。主要包括痛风、假性痛风、马方综合征等。

5

肿瘤相关的风湿病

部分肿瘤患者可以有肌肉疼痛、关节疼痛、发热、皮疹等风湿免疫科疾病的临床表现。我们称之为“肿瘤相关的风湿病”，它可以发生在滑膜瘤、滑膜肉瘤患者身上，也可以发生在多发性骨髓瘤、转移瘤等患者身上。

6

和感染相关的风湿病

某些细菌、病毒感染患者，如肺炎链球菌、淋球菌、乙型肝炎病毒除了有发热、白细胞增高等常见临床表现外，也可能有风湿病常见临床表现。常见病种包括反应性关节炎、风湿热、肝炎病毒相关性关节炎等。

7

神经血管性疾病

神经关节病、压迫性神经病变、雷诺病等等。就好比如有颈椎间盘突出患者，一侧肢体感觉麻痹、疼痛不适，很可能就是突出来的椎间盘压迫颈椎神经所致。

8

骨与软骨病变

骨质疏松、骨软化、肥大性骨关节病、弥漫性原发性骨肥厚、骨炎等等，也属于风湿免疫性疾病这一大范畴。

9

非关节性风湿病

关节周围病变、椎间盘病变、特发性腰痛、精神性风湿病等等，也属于风湿免疫性疾病这一大范畴。

10

其他有关节症状的风湿病

周期性风湿病、间歇性关节积液、药物相关的风湿综合症等。

所以说，我们老百姓常说的“风湿”其实是类风湿关节炎，而真正的“风湿”是涵盖了我们风湿免疫科所有疾病的总定义。不同的疾病分类、疾病分型治疗方法不尽相同，所以实际上是没有一种药物是治疗“风湿”的药物。每个风湿科疾病患者所患有风湿科疾病不尽相同，不同的疾病分类治疗方法相差甚大，说自己有“风湿”，然后叫医生开治疗“风湿”的药物明显是不合理的。有风湿免疫疾病症状的患者应到风湿免疫科专科治疗，让专科医生为患者制定疾病分类、分型和制定个体化治疗方案！

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