第148课病例探析014肱骨软骨肉

2017-7-28 来源：本站原创浏览次数：次

上期试题：内生性软骨瘤的治疗方案应选择A

A．刮除植入松质骨

B．肿瘤段切除

C．必要时可行人工关节置换手术

D．截肢术

E．放疗、化疗、手术相结合

患者，男，67岁，左肩部局限性隆起1年余，近2个月明显增大。

↑CT平扫显示左肱骨近端不规则形溶骨性骨质破坏，向前外侧生长呈巨大肿块影，其内可见环形、不规则形钙化，骨皮质变薄，局部不完整，部分区域骨质硬化，无骨膜反应。

↑斜冠状面T1WI、斜冠状面T2WI抑脂像、横断位T2WI、横轴位T2WI抑脂像：左肱骨近端肿块于T1WI像上呈不均匀低信号，T2WI及T2WI抑脂像上呈不均匀性高信号，以及环形、不规则形低信号，周围软组织肿胀。

软骨肉瘤是一种起源于软骨或软骨结缔组织的额恶性肿瘤，其发病率居原发骨恶性肿瘤的第二位，肿瘤好发于长骨干骺端和扁骨。依据肿瘤所在位置可分为中心型和周围型，前者发生于髓腔，呈中心性生长，以长骨干骺端多见，后者发生于骨表面，以扁骨多见。依据其来源又分为原发性和继发性，后者多来自软骨瘤或骨软骨瘤恶变。