病例虹膜角膜内皮综合征

导语患者女性，45岁。左眼视物模糊、逐渐加重7年，伴复发性眼痛和异物感。来我院就诊，门诊拟“左眼角膜炎”收住院。

入院常规检查无异常。无外伤、手术史。眼科检查：VOD1.2，VOS0.02。IOP(指压)OUTn。右眼前节(-)。左眼结膜无明显充血，角膜水肿雾浊伴大泡形成，KP(-)，Tyn(-)，虹膜鼻上方萎缩，颞上方虹膜周边前粘连，颞侧瞳孔缘色素外翻前粘连，瞳孔大，变形移位，鼻下方成角(图1，2)，光反射(+)，晶状体透明，眼底窥不清。眼科超声生物显微镜(ultrasoundbiomicroscopy，UBM)检查报告：左眼虹膜根部膨隆，前表面与角巩膜内面相贴，遮挡巩膜突，房角关闭。并伴有角膜上皮大泡(图3，4)。右眼前房角未见异常。给予50%葡萄糖注射液点左眼后角膜水肿略有缓解。

图1，2ICE综合征右眼前节裂隙灯检查所见

图3，4右眼UBM检查所见

讨论

虹膜角膜内皮综合征(iridocornealendothelialsyndrome，ICE综合征)是一组以角膜、房角和虹膜异常为特征的眼病。临床可分为三型：原发性虹膜萎缩，以进行性虹膜萎缩合并瞳孔变形移位和裂孔为特征；Chandler综合征，主要表现为角膜水肿；虹膜色素痣综合征，以多发性细小色素性虹膜结节为特征［1］。本例虹膜病变较明显但无虹膜裂孔形成，为介于原发性虹膜萎缩和Chandler综合征间的变异型。

ICE综合征是一种少见的眼病，临床变化较多，需与Fuchs内皮上皮营养不良、Rieger综合征、弥漫性虹膜恶性黑色素瘤等相鉴别。ICE综合征的治疗主要针对角膜水肿和青光眼。早期可用5%高渗盐水或50%葡萄糖注射液滴眼减轻角膜水肿，眼压升高者应用减少房水生成的药物。晚期行角膜移植或抗青光眼手术［1］。

虽然ICE综合征多见单眼发病者，但亦有报道ICE综合征患者对侧眼角膜内皮细胞密度低于正常眼，因此有必要对ICE综合征患者的对侧眼进行长期随访［2］。

参考文献

［1］李凤鸣，主编．中华眼科学(中册)．北京：人民卫生出版社，：-．

［2］刘祖国，张梅，陈家祺，等．单眼虹膜角膜内皮综合征患者对侧眼的临床表现．中华眼科杂志，，38：16．

作者：王云谢驰方严

来源：临床眼科杂志年第19卷第5期

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