不宁腿综合症之原发性不安腿综合征

神农宁腿汤专治不宁腿综合症

　　原发性不安腿综合征

　　根据目前的诊断标准,原发性不安腿综合征的诊断并不需要依赖于辅助检査手段,且至今国内外尚未发现任何辅助检查手段能够帮助确诊不安腿综合征。但是,大量研究表明,人体铁元素的代谢异常可能与不安腿综合征的发病机制密切相关,多数不安腿综合征的患者都出现了体内铁元素贮存量下降,主要表现为血清铁蛋白(serumferritin)水平下降。另外,之前发现的与不安腿综合征相关的疾病如肾衰竭、妊娠、类风湿关节炎、多发性硬化等,其促进不安腿综合征发病的原因也被认为与疾病导致患者体内铁元素代谢异常、血清铁蛋白水平降低有关。不安腿综合征患者血清铁蛋白水平与病情严重程度呈负相关,大多数严重的不安腿综合征患者血清铁蛋白水平50μg/L,故血清铁蛋白水平的测定对于不安腿综合征的诊断以及治疗是一个有力的补充。

　　Curgunlu等对一个包含l0l2位老年病人的队列进行研究,确诊不安腿综合征病人例,其中男性29人,女性74人,年龄分布为65~86岁不等,平均年龄(72.43士6.31)岁,平均血清铁蛋白水平为(39.13±23.74)ng/ml,人中有71人血清铁蛋白水平低50ng/ml,占确诊病例的68.9%,IRLSSG评分由国际不安腿综合征研究小组(Interna-tionalRestlessLegsSyndromeStudyGroup轻度1~10分,中度11~20分,重度2l~30分,极重度31-40分。IRLSSG评分在该l03个病例中平均为l9.l2:t7.36根据不安腿综合征严重程度进行评分,发现症状越重,血清铁蛋白水平越Frauscher等对例不安腿合征患者进行分析,发现血清铁蛋白的水平与病情严重程度及对多巴胺类药物的治疗反应相关,其中用药恶化组患者体内血清铁蛋白水平最低,而症状较轻者体内血清铁蛋白水平最高

　　另有研究表明,不安腿综合征患者的脑脊液中铁蛋白水平也会明显降低,同时转铁蛋白水平明显升高,故对患者脑脊液检测其铁蛋白及转铁蛋白的水平也可作为一种参考。Earley等研究了16例原发性不安腿综合征患者和8名年龄相若的健康对照进行脑脊液铁蛋白和转铁蛋白的水平研究.发现不安腿综合征患者中脑脊液铁蛋白水值得注意的是,除了血清铁蛋白之外,总铁结合力(totalironbindingcapacity,TIBC)以及转铁蛋白饱和度(transferrinsaturation,TS)也是评估患者体内铁元素代谢情况的重要指标,但是这两项指标与不安腿综合征病情严重程度并无明显相关。

　　不安腿综合征患者可通过改变生活习惯、运动、按摩等非药物治疗,促使垂体、下丘脑产生内啡肽,可减少不安腿综合征患者的疼痛和不适感,因此推测内啡肽与不安腿综合征的发病机制有关。研究表明,在原发性不安腿综合征中,不安腿综合征越严重,内侧疼痛系统释放的内啡肽越多,故内啡肽水平的测定有可能对不安腿综合征的诊断以及治疗提系统释放的内啡肽越多。