肌皮瓣供区小腿运动功能无影响

依据不同部位及缺损范围设计应用腓肠肌肌皮瓣修复软组织肉瘤广泛切除术软组织缺损

结论:

本组12例腓肠肌肌皮瓣均顺利成活术后随访3-39个月,平均15个月,全组病例无复发,其中1例滑膜肉瘤术后8个月出现肺转移,均无死亡移植肌皮瓣质地好,皮肤色泽与受区相似,其中4例蒂部外观略显臃肿,其余外形及功能恢复均良好,膝关节屈伸无受限肌皮瓣供区小腿运动功能无影响,供区瘢痕位置隐蔽,无明显挛缩

目的: 探讨应用腓肠肌肌皮瓣修复膝关节周围软组织肉瘤广泛切除术软组织缺损的临床疗效

方法: 本组回顾性分析2009年3月-2012年5月有完整随访资料的膝关节周围软组织肉瘤12例,男5例,女7例,年龄43-82岁,平均58岁均为膝关节周围软组织肉瘤,其中初发6例,复发6例病理诊断为恶性纤维神经纤维肉瘤组织细胞瘤5例,滑膜肉瘤2例,脂肪肉瘤2例,纤维肉瘤1例,透明细胞肉瘤1例,上皮样肉瘤1例所有病例均行软组织肉瘤广泛切除手术治疗,软组织缺损面积最大为10cm×13cm,最小为6cm×8cm膝关节内侧肿瘤患者取患侧卧位,膝关节外侧肿瘤患者取健侧卧位,根据受区的部位和缺损大小范围涉及肌皮瓣,其中膝关节内侧7例中,应用腓肠肌内侧肌皮瓣6例,全部腓肠肌肌皮瓣1例;膝关节外侧5例,应用腓肠肌外侧肌皮瓣3例,全部腓肠肌肌皮瓣2例以内侧腓肠肌肌皮瓣为例:于腘窝中部向下切开皮肤、深筋膜,并沿后正中切口向下切开,显露腓肠神经和小隐静脉,勿伤之显露腓肠肌,将其由中线分开,并将内侧肌与深面的比目鱼肌钝性分离前缘切口沿胫骨内侧缘同滑膜肉瘤能活多少年法切开皮肤、皮下筋膜、分开腓肠肌与比目鱼肌用1号线将腓肠肌与皮下组织缝合固定,以免二者分离远端根据创面大小及部位,于超过缺损创面3-5cm处切开皮肤、筋膜、腓肠肌将肌皮瓣旋转,缝合后供区游离植皮覆盖

结果:

应用腓肠肌肌皮瓣修复膝关节周围软组织肉瘤保肢手术软组织肉瘤组织缺损,操作简单,不需吻合血管,可获满意效果术后对患肢膝、踝关节功能无明显影响提高了膝周软组织肉瘤保肢手术的成功率,降低了截肢率,值得广泛应用