胃癌曾是美国第1大癌,如今却销声匿迹

37岁的刘先生属于有胃癌家族史的高危人群。起初，他一直坚持定期接受胃镜检查，以排除胃癌的风险。然而，每次检查结果都显示正常，这使得他逐渐对自身的风险产生了放松和侥幸的想法，甚至将原来每年一次的体检改为两年一次。

然而，仅仅隔了一年，刘先生开始感到胃部不适。最初，他只是自行服用药物，并认为多休息就会好转。然而，随着时间的推移，他的症状逐渐加重，他的体重明显减轻。于是，医院接受检查，但这一次的结果却让他震惊：他被诊断患有胃癌。刘先生的情况恶化得非常快，仅仅一年后，他因胃癌去世。

我国是胃癌高发国家，像刘先生一样的高危人群有数以百万计。由于前期症状不明显，胃癌常常被忽视。

01胃癌曾是美国第1大癌，如今却“销声匿迹”

胃癌被称为全球癌症榜上的"佼佼者"。根据世界卫生组织（WHO）发布的《年最新全球癌症负担》数据显示，全球每年新发胃癌的病例数为.9万，死亡人数为76.8万。中国的情况更加严峻，新发病例达到了47.8万，死亡人数为37.3万，占全球胃癌患者的近一半。这意味着每天都有超过名中国人因胃癌丧生。

与之对比的是，美国曾经胃癌的发病率也曾相当高，但如今却几乎不再是主要健康威胁。值得注意的是，美国胃癌的改善与中国的情况截然不同。回顾历史数据，可以看到这一转变的显著差异。

上世纪30年代，美国的胃癌死亡率位居全美男性癌症死亡率的首位，在女性癌症死亡率中也排名第二。然而，如今的美国，胃癌死亡率已经大幅下降，从每10万人中的46人降至每10万人的4人（男性），从每10万人的35人降至每10万人的2人（女性）。每年死于胃癌的总人数不到人。

这令人印象深刻的变化发生在短短几十年内，那么，究竟是什么原因导致了美国的胃癌形势发生如此巨大的改善呢？

有两个主要原因解释了这一变化：

一、根治幽门螺杆菌

在年10月27号，世界卫生组织下属的国际癌症研究机构明确将幽门螺杆菌列为一类致癌物。这种细菌在我国的感染率超过50%，也就是说，每两个人中就有一个人感染了幽门螺杆菌。

幽门螺杆菌感染是慢性胃炎和消化性溃疡的主要原因之一。研究数据显示，在感染幽门螺杆菌的人群中，有15%~20%会发生消化道溃疡，5%~10%会出现消化不良，1%会发展为恶性肿瘤，其中包括胃癌。在中国，感染幽门螺杆菌是导致胃癌的主要因素之一。

美国在控制幽门螺杆菌方面采取了大量措施，包括筛查和治疗幽门螺杆菌的医疗项目纳入医保范围。这些措施有效地减少了幽门螺杆菌感染者的数量，从而减缓了其传播速度和范围。此外，美国采用分餐制度，有效地避免了交叉感染，进一步降低了感染风险。

幽门螺杆菌的主要传播途径包括粪-口传播和口-口传播。然而，中国等国家多数采用共同进餐的饮食习惯，这容易导致家庭成员中的一个感染者传染整个家庭。

因此，采用分餐制度、注意食品卫生以及治疗感染幽门螺杆菌的家庭成员对于预防传染至关重要。对于感染幽门螺杆菌的家庭成员，可以通过四联疗法来根除这种细菌，治疗周期为两周，根除率超过90%。

二、减少腌制食物的消费

上世纪50年代，美国人常常食用腌制食品。然而，二战后，美国经济迅速发展，生活条件大幅改善，冰箱的普及使食物得以有效保鲜，从而大幅减少了腌制食品的消费。腌制食品包括咸菜、咸鱼、腊肉等，其中包括高盐食物和可能含有致癌物质亚硝酸盐的食物。

高盐饮食和亚硝酸盐摄入与胃癌有关，是胃癌的重要诱因之一。而中国、韩国、日本等亚洲国家仍保留了食用腌制食品的习惯，尤其是中老年人。这些习惯来源于长期的饮食传统，因此要想改变并非一朝一夕之事。

腌制食品存在两个潜在的健康危害。首先，高盐食物摄入超标与胃癌有关。其次，腌制食品中的亚硝酸盐可能超标，而亚硝酸盐在体内转化为致癌物质亚硝胺，长期摄入可导致多种癌症，包括胃癌。因此，鼓励人们减少食用腌制食品，特别是要警惕食品中亚硝酸盐含量的问题。

02除了避免这两个因素外，还有哪些预防胃癌的方法？

戒烟和限制酒精摄入：吸烟和过量酒精摄入与胃癌风险增加相关，戒烟和限制酒精摄入可以降低风险。

多摄入新鲜水果和蔬菜：富含维生素和抗氧化剂的水果和蔬菜有助于保护胃黏膜。

限制红肉和加工肉品：高红肉和加工肉品摄入与胃癌风险增加相关，应该适度减少其摄入。

定期体检：高危人群，如有家族史的人，应定期接受医生建议的检查，包括胃镜检查等，以早期发现和治疗潜在的问题。

03为何胃癌总是悄无声息？

胃癌的隐匿性与胃部的生理结构密切相关。胃可以分为4层，由外到内分别为粘膜层、粘膜下层、肌肉层和浆膜层。

胃癌的初步病变通常出现在第一层，病灶表浅，粘膜损伤较小，通常不会出血。除了偶尔的消化不良外，患者基本没有其他明显症状。因此，大多数人会把这些症状归咎于普通的胃病。

当癌细胞逐渐侵犯肌肉层、穿透浆膜层时，情况会逐渐恶化。此时，脉管可能会受到浸润，远程转移的可能性增加，胃癌进入晚期。在这个阶段，才会出现一些相对典型的症状。但值得注意的是，一旦出现这些症状，通常已经为时已晚，治愈率明显下降。

早期胃癌通常指局限于粘膜内的早期癌变，如果在这个阶段发现并治疗，大约90%到97%的患者可以治愈。因此，抓住机会，早期发现病情是关键。

尽管胃癌的早期症状不太明显，但只要细心观察，还是有迹可循的，这将显著提高治愈率。

1、消化道症状：

胃癌最常见的表现是上腹部不适、疼痛，或者进食后出现饱胀感。这些症状可能反复出现，但持续时间不长，程度不重，容易被忽视。有时候，患者也可能出现反酸和烧心的症状，这是因为胃蠕动功能下降，影响了食物的正常排空，导致胃酸反流到食道。

2、贫血：

胃癌容易引发消化道出血，大量失血可能导致贫血。此外，胃癌还可能影响身体对营养物质的吸收，导致营养不良性贫血。

3、便血：

胃癌可能导致胃壁内血管破裂，引发出血。如果破裂的是胃黏膜毛细血管，主要表现为上消化道出血。而如果大的血管破裂，患者可能会出现下消化道出血，表现为便血。因此，长期便血，特别是伴随有肠胃疾病的患者，应警惕胃癌。

4、突然消瘦：

胃癌患者通常伴随一种或多种消化道症状，这些症状会影响正常饮食、消化和吸收。此外，恶性肿瘤具有较高的新陈代谢率，患者的能量消耗通常大于摄入，导致明显的体重下降。如果您突然体重减轻而无明显原因，应警惕胃癌。

虽然胃癌可能隐匿无声，但通过仔细观察早期症状并及时就医，我们可以提高早期发现和治疗胃癌的机会，从而显著提高治愈率。