健康东医最佳手术方式取出15公斤复

近日，我院妇科运用微创和传统术式相结合的方式，成功为一40岁患者切除1.5公斤重的子宫肌瘤。

疯狂的子宫肌瘤

家住冠县的徐女士，2个月前查体时，彩超检查发现患有多发性子宫肌瘤，最大的一个直径将近10cm。

较为特殊的是徐女士三年前就接受过子宫肌瘤切除手术，此次属于子宫肌瘤复发。

医院，都拒绝为其手术，便经朋友介绍医院妇科。经检查，徐女士子宫到了肚脐，相当于怀孕5个月大，在临床上较为罕见，蒋永红主任告知徐女士手术的难度及风险，医院，徐女士说：“俺一个熟人就是在这里做的手术，医院也是不敢收的，结果做的挺好的，俺知道有风险，医院。”

最佳治疗方式

徐女医院妇科，考虑到患者诉求，医院妇科制定了微创手术和传统术式相结合的治疗方案。

术前，蒋永红主任组织科室人员进行详细的讨论，并邀请泌尿外科进行了会诊。为降低损伤输尿管几率，决定术前先放置输尿管导管。同时，考虑到徐女士子宫肌瘤增长速度过快，蒋主任提前联系快速病理。

8月19日，在蒋永红主任的指导下，周庆燕副主任医师和王丽主治医师为徐女士进行了经腹次全子宫全切术。手术麻醉部付英勇主任和杨薇副主任为徐女士进行了全身麻醉，麻醉成功后泌尿外科赵宗勇主治医师先行进行了膀胱镜下双侧输尿管导管植入术，右侧导管植入后见大量絮状物排出，考虑与输尿管受压有关。开腹后发现徐女士子宫前壁与前腹壁粘连，膀胱上提与子宫前壁致密粘连，子宫右后壁与大网膜及部分肠管粘连，后腹膜也与子宫后壁粘连。

由于子宫表面血管网粗大密集，增加了手术难度。同时，主刀医师们想用尽可能小的切口将子宫提出腹腔，让患者术后痛苦最小。周庆燕副主任医师凭着娴熟的技术，仔细分离粘连，用双十线缝扎瘤体，先通过一个极线，通过旋转，仅用一个8cm长的切口就成功将巨大子宫提出腹膜外。正如术前预测，徐女士右侧输尿管紧贴子宫动静脉，如果不先行插入导管，处理子宫动静脉时损伤的几率是非常大的。

将切除的子宫台下称重达1.5kg，相当于一个早产儿的体重，正常的子宫大约是50g,相当于正常子宫大小的30倍。术中送快速病理回示子宫平滑肌瘤，局部细胞丰富。考虑到徐女士宫颈处还分别有两个约3*3cm、2*2cm的肌核，术中再次与患者家属沟通，行宫颈切除术。术后7天，患者治愈出院。

子宫肌瘤是女性子宫内多见的非恶性肿瘤，根据其在宫体内肌肉分布位置的不同，可分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤和黏膜下肌瘤，不过，肌瘤也可以同时在多种位置生长。

该病的高发年龄段在30到50岁之间，且多为良性。不过，随着时间的推移，子宫里的肿瘤可能会越长越多或者越来越大，极可能导致不孕不育，育龄的妇女要格外小心。

子宫肌瘤虽属于肿瘤，但也没那么可怕，它是一种良性肿瘤。此病常见症状有月经不调，白带量过多，小腹有压迫感等等。一般来说，肌瘤5cm以下转变恶性肿瘤的几率为零，医院不采取治疗。而肌瘤5cm以上，就有可能会转变恶性肿瘤，医院会借助手术来诊治。

子宫肌瘤易复发

很多患者在切除完子宫肌瘤后又长出来了，也就是医学上所谓的“复发”。国内外报道，子宫肌瘤剔除术后在第1、3、5和8年的肌瘤复发率分别为11.7%、36.1%、52.9%和84.4%。年龄、生育状态、运动、饮食、睡眠、精神心理因素、既往治疗方式、遗传因素等，均可能影响子宫肌瘤的复发。

子宫肌瘤是否复发有两个基本条件：

●肌瘤生长的土壤——子宫

●雌激素的长期刺激

只要子宫和雌激素的刺激存在，肌瘤就有可能复发。针对复发因素采取积极有效的处理措施，是防止复发的关键。

如何防止子宫肌瘤复发

第一，子宫肌瘤的复发几率非常高，患者治疗好了之后，要做好预防疾病复发的工作，不能乱使用激素类的药物，尽量不要吃被激素污染的食物，做好饮食方面的调养工作，医院进行身体检查，医院检查一次，这样可以有效预防子宫肌瘤再次复发。

第二，做好饮食方面的调养工作，多吃滋补身体的食物，可以增强患者的身体素质，可以降低子宫肌瘤的复发几率，尽量少吃刺激性的食物，不要吃羊肉及海鲜类的食物，子宫肌瘤的复发几率比较高，所以，患者要做好各方面的预防措施，同房的时候最好做好避孕措施，这样可以有效预防疾病复发。

第三，要保持乐观平和的心态，可以根据身体状况选择适合的运动方式，每天锻炼身体可以加快人体新陈代谢，可以提高机体的抗病力，能够降低子宫肌瘤的复发率，运动上可以选择动作不大舒缓的比如慢跑、快走、瑜伽等等，运动的时间最好控制在20-30分钟之内。

妇科简介

妇科拥有技术过硬的医护人员20人，开放床位40张，拥有进口高清宫腔镜、腹腔镜、阴道镜、超声刀等先进设备。主任医师1名，副主任医师2名，主治医师3名，主治以上医师均医院、医院等参加宫腔镜培训班，并获得证书，所有人员均有开展宫腔镜技术的资质。

妇科于年在全市较早开展了妇科微创手术，微创技术日臻成熟。医院专家、教授定期来院指导，使我院妇科微创治疗技术达到先进水平，在我市享有较高的声誉。

可开展妇科手术包括宫、腹腔镜手术、腹腔镜辅助下的各种手术、开放性腹式手术、阴式手术、盆底重建手术等，如：宫外孕保守与切除术；输卵管绝育术、复通术；子宫全切术；卵巢良性与恶性肿瘤的剥除术、切除术、根治术；宫颈癌根治术；腹腔镜辅助下阴式子宫切除术、阴道前后壁修补术等。

专家介绍

蒋永红

主任医师，医院妇科主任。

详细介绍：对妇科疾病的诊治经验丰富，尤其在妇科肿瘤、子宫内膜异位症、宫颈病变、女性生殖道感染、盆底障碍性疾病及妇科内分泌方向见解独特，擅长妇科微创技。医院进修学习，熟练掌握盆底疾病的保守、手术治疗及术后康复。

周庆燕

副主任医师

详细介绍：熟练操作腹腔镜、宫腔镜、阴道镜手术及各种检查，特别是在宫颈疾病筛查、leep刀等方面有独特见解，擅长妇科急危重症的处理。发表科技核心及国家级期刊6篇，专利2项，承担省级科研立项1项。

吕冰

副主任医师

详细介绍：山东省妇幼保健协会妇幼健康临床标准与规范专业委员会委员，医院进修学习宫颈病变及妇科内分泌专业，擅长宫颈癌前病变的筛查及治疗、妇科内分泌疾病的诊治及妇科感染的诊治。医院进修学习盆底康复治疗，熟练掌握先进的治疗流程及理念。