备考知识外科主治医师考试知识点软骨肉

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软骨肉瘤的鉴别诊断要点是什么？为了帮助大家了解，软骨肉瘤应与软骨瘤、骨软骨瘤、软骨黏液样纤维瘤、骨肉瘤、软骨母细胞瘤等相鉴别。

1、软骨瘤

发生于躯干骨及四肢长骨的巨大软骨瘤，在临床，X线及显微镜下均需与软骨肉瘤鉴别。软骨瘤生长缓慢，多无明显症状，经手术刮除及碎块植骨后多可痊愈。X线片上无骨膜反应，溶骨区可见点状钙化阴影。肉眼见为蓝色软骨组织，坚硬而略带韧性。

2、骨软骨瘤

体积大的骨软骨瘤，当骨性瘤体在X线见有大量骨质硬化时，应与软骨肉瘤鉴别。骨软骨瘤发病于青少年，随人体发育而生长，当骨骺线闭合时，肿瘤生长即停止。症状以肿块为主，常无疼痛。

3、软骨黏液样纤维瘤

镜检可见一些黏液性细胞间质和核大而深染的细胞，并有多核细胞，经彻底刮除后不复发。

4、骨肉瘤

软骨肉瘤主要由软组织组成，它与骨肉瘤不同，不会从肉瘤性结缔组织间质演变成肿瘤样骨样组织和骨组织。有些骨肉瘤在钙化和骨化以前，肉瘤性基质可以经过一个软骨阶段，但仍能看到直接转变为骨样组织和骨组织，即可说明为骨肉瘤。

5、软骨母细胞癌

多见于青年，典型细胞为椭圆或多边形，细胞质因钙化而呈弱嗜碱性，有时无清晰的细胞膜，而软骨肉瘤多见于成年，镜检可见肿瘤小叶内有骨样组织形成。

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