4新诊断高血压患者合并原发性醛固酮增多

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新诊断高血压患者中原醛的患病率和临床结局

44.7%的中国成人患有高血压，而这些人中原发性醛固酮增多症（原醛）的患病率尚不清楚。近日，来自重庆医院的李启富教授团队对我国新诊断高血压患者中原醛的患病率、临床特点及预后等进行了探索，并发现在我国新诊断的高血压患者中，原醛的患病率至少为4%。（JAmCollCardiol.;75:）

研究人员表示，对新诊断高血压患者进行原醛筛查可能有助于改善预后。

该研究纳入一家大型社区卫生服务中心中醛固酮/肾素比值20ng/mlU且血浆醛固酮浓度10ng/dl的高血压患者。通过卡托普利抑制试验和/或盐水负荷试验确认是否为原醛，并通过肾上腺CT和肾上腺静脉采血确定原醛的亚型。对于接受手术或药物治疗的原醛患者随访1年，评估治疗结果。

在16个月内，共筛查了例新诊断高血压患者，其中40例确诊为原醛，例非原醛，另有32例很可能是原醛，也就是说原醛的患病率超过4%。

其中，在1期、2期和3期高血压患者中，分别有4.1%、4.2%和3.8%确诊为原醛，以及2.8%、3.2%和4.3%很可能是原醛。

与非原醛患者相比，原醛患者出现微量蛋白尿的比例明显更高，但两者的心血管事件发生率并无显著差异。

在接受外科手术治疗的7例原醛患者中，完全生化成功率达%，临床成功率为85.7%。

在接受药物治疗的29例原醛患者中，达到最佳血压控制患者的比例为79%，且其中91%的患者只需要一种降压药（盐皮质激素受体拮抗剂）即可实现血压控制。

《医师报》年04月23日A6版

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编辑：归靖芙

审核：熊文爽

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