小儿尿床，治还是不治

经常碰见有家里小孩尿床的家长向邻里抱怨，都上幼儿园了尿床的毛病依然不改，真是让人操碎了心。医院检查治疗，没有几个家长是愿意去，“医院？坏习惯而已……”小儿尿床，这个毛病医生是管还是不管？

小儿遗尿概况

小儿遗尿俗称尿床，多见于3~10岁小儿，主要表现为夜间熟睡时或白天睡眠中呼之不醒或梦中遗尿，醒后方觉。轻者数日一次，重者每夜必遗或一夜数次，病程持续数日至十余年不等。一般至4岁时仅20％有遗尿，10岁时5％有遗尿，有少数患者遗尿症状持续到成年期。

国际小儿排尿节制协会（ICCIS）于年公布的儿童遗尿症的诊断标准：

1）在不适合的或社会不能接受的时间和地点发生正常的排尿，即遗尿患儿睡眠时排尿在床上，通常不会因尿湿而醒来，有遗传倾向；

2）年龄大于或等于5岁；

3）10岁以下每月至少2次以上，10岁以上每月至少1次；

4）尿量可以把床单湿透。

小儿遗尿危害

遗尿症属于小儿疑难症，长期遗尿不治不仅给小孩带来心理负担，使其容易产生自卑感，还影响小孩的生长发育和健康。

影响智商

据调查显示，尿床儿童平均比正常儿童智商低17%-23%，多表现在注意力不集中，大脑神经发育与精细动作不协调等。

影响健康

导致免疫力低下、消化功能差、挑食、厌食等。

影响第二性征发育

男孩易出现小阴茎、小睾丸，女孩易出现小子宫、小卵巢等症状，成年后容易患不孕不育症。

分类及影响因素

原发性遗尿

继发性遗尿

①遗传

②睡眠过深

③剧换新环境

④缺乏合理的排尿训练

⑤大脑中枢与膀胱尿意神经反射功能不全

①神经系统疾病：脊髓、大脑的病变、大脑发育不全、隐形脊柱裂

②泌尿系统：泌尿系统感染、泌尿系异物(包皮过长、寄生虫等)

③其它：糖尿病、尿崩症等

占遗尿患儿的70%-80%

占遗尿患儿的20%-30%

诊断原发性遗尿的原则主要为排除继发性遗尿的各种病因。从表现上看，继发性遗尿患儿一般是3岁以后才出现遗尿症状，除夜间尿床外，日间常有尿频、尿急或排尿困难、尿流细等症状，或曾停止过遗尿至少6个月以上的时间以后又发生遗尿。此外，从尿常规检查，泌尿系统B超，脊柱X射线片等检查结果也可以判断是否属于继发性遗尿。

治疗方法药物治疗

对于继发性遗尿，首先要找出病因，针对性的治疗原发疾病。对于原发性遗尿，临床上主要采用药物治疗与行为治疗相结合的方法。常见用药有丙咪嗪、奥昔布宁、麻黄素、去氨加压素等。缺点是有不同程度的副作用，且停药后易复发。

中医认为，遗尿多因肾气不足，固摄无权，膀胱失于约束，气化失常引起。小儿遗尿多肾阳不足引起，因而可通过温补肾阳进行治疗。南宋《妇人良方》记载，缩泉丸温补肾阳，涩精缩尿。处方由益智仁、山药、乌药三味药材组成，实乃补肾缩尿之良药。中医《黄帝内经》有提到“肾主骨生髓”，因而缩泉丸对于隐形脊柱裂所致遗尿也有一定的治疗效果。

国家四类新药缩泉胶囊在缩泉丸的基础上改进了制备工艺，经过提取、浓缩各药味有效部位，提高了药物的有效成分含量及生物利用度。同时也避免了丸剂在药粉泛丸工艺过程中可能产生的微生物污染。缩泉胶囊说明书中更是明确指出儿童用药剂量，一日三次，一次3粒，为临床上唯一针对性治疗小儿遗尿的中成药物。

对于服用胶囊剂不方便的小儿（3-4岁患儿），在CCTV-10《健康之路》栏目中，北医院专家李泉旺给我们提供了一个很好的解决方案：拆开胶囊壳取其粉末（约10g）以黄酒、蜂蜜调和成药膏制成贴剂敷于关元穴，一日一次6~8小时，也是一个行之有效的方法。

一般治疗

养成良好的生活作息规律和卫生习惯，掌握小孩排尿的时间规律，及时叫醒小孩排尿。同时对于小孩尿床的情绪方面，要以开导和鼓励为主，不要责骂惩罚。睡前1~2个小时避免饮水，以排空膀胱内尿量减少排尿次数。

行为治疗

1）排尿中断训练鼓励孩子在每次排尿中间中断排尿，自己从1数到10，然后再把尿排尽，这样能训练并提高膀胱括约肌控制排尿的能力。

2）忍尿训练白天让孩子多饮水，当有尿意时忍住尿，每次忍尿不超过10分钟，每天训练1～2次，使膀胱扩张，增加容量，从而减少夜间排尿的次数。

3）定时训练在以往晚间经常尿床的时间提前半小时用闹钟结合人为叫醒，让其在室内来回走动，或者用冷水洗脸，使在神志清醒状态下把尿排尽，目的也是有助于建立条件反射。

小儿遗尿有自愈倾向，部分患儿即使不进行治疗也会随着时间的推移而逐渐痊愈，但因遗尿而造成的损害也不可避免地遗留了下来。因此小儿遗尿的治疗不可忽略，切勿因小儿遗尿不是病的错误观念而耽误了最佳的治疗时机。

附：缩泉胶囊帖剂制作

材料：缩泉胶囊、黄酒、蜂蜜、药用纱布、帖敷胶布、小杯、小勺

步骤：

1.将30粒缩泉胶囊的胶囊壳内容物倒入小杯中，加入3勺黄酒，适量蜂蜜，搅拌均匀成膏状，以挑起后不易流动又不过硬，软硬适中为宜。

2.将2块长约24~30cm，宽8~10cm的单层药用纱布十字交叉叠放于平整的桌面。药膏倒于双层纱布处，两侧纱布包合好后压平整。

3.将药膏纱布包贴于帖敷胶布上，多层纱布面贴合帖敷胶布，双层纱布面朝上。

缩泉胶囊贴剂就完成啦！以关元穴（肚脐正下方四横指处，以个人手指为准）为中心将贴剂贴好，一天一贴，6-8小时。

公司网站：







































北京中科白颠风医院
北京专治疗白癜风的医院