王三虎从风论治软骨肉瘤案

王三虎：从风论治软骨肉瘤案

年5月23日来诊的是软骨肉瘤术后9年的患者。患者黄某某，女，51岁。初诊时间年6月16日。由于患者之前的病例记录资料已遗失，我们只能看到年4月28日，肋软骨肉瘤术后2年3月的资料。

根据老师的回忆，患者长期与家庭闹矛盾，平素自觉心中不快，胸胁疼痛，咽喉不利，找老师就诊时已行左侧第6肋软骨肉瘤手术切除术，术后出现左侧胁肋下疼痛，想通过中药调理，老师考虑到患者平素肝气不舒，出现胸胁苦满，予小柴胡汤加减。至年4月28日第60诊复诊时，患者已无胸胁疼痛，但出现头痛，耳痛，手足游走疼痛，头脑不舒，足肿，舌暗红脉沉。考虑风邪入里，血气不和，遂改变治疗思路，予祛风通络，活血化瘀法。处方：蔓荆子12g，藁本12g，防风10g，防己10g，川芎20g，茜草12g，泽兰12g，益母草15g，红花12g，元胡20g。七剂，水煎服。

年6月20日第67诊，左胁痛，耳痛，舌红苔黄，脉弦，证属少阳风火，络脉不通。小柴胡汤化裁。处方：柴胡10g，黄芩10g，半夏12g，丝瓜络12g，钩藤12g，降香12g，瓜蒌皮12g，佛手12g，姜黄12g，元胡20g，五剂，水煎服。

年10月24日，第76诊，病史同前。感冒1周，虽经服用普通感冒药症状不减。头痛音哑，下肢关节疼痛，舌红苔白，脉数。证属风邪浸淫，风火相煽，上下同病。仍以小柴胡汤化裁，火撤则风孤易散。处方：柴胡12g，黄芩12g，半夏12g，甘草10g，生姜6g，蔓荆子12g，牛蒡子12g，薄荷10g，牛膝12g，知母12g，五剂，水煎服。

年11月21日，第79诊，自述服上方后症状消失。近日工作劳累，乏力嗜睡，腰膝酸软，口咽干燥，头脑不清，视力下降。舌红少津，脉细弱而数。病久及肾，气阴亏耗，血虚风动。法当益气血，补肝肾，强腰膝，息内风。当归补血汤加味。处方：炙黄芪30g，当归12g，红参12g，白术10g，石斛12g，麦冬12g，黄精12g，龟板20g，骨碎补30g，熟地30g，天冬12g，女贞子12g，丹皮12g，六剂，水煎服。

年3月27日，第89诊，上方服用3剂后诸症均减。近两月来，手关节膝关节疼痛，时如针刺，部位不定，舌红有瘀点，脉沉。风邪入里，气滞血瘀，以祛风化瘀，舒筋通络，理气止痛为法。处方：防风10g，荆芥12g，蜈蚣2条，伸筋草30g，桑枝30g，桂枝12g，桃仁12g，红花12g，川芎15g，杜仲12g，丝瓜络10g，元胡20g，十剂，水煎服。

年4月10日，第90诊，药到病减，三日来，自觉肺中热，喉咙痛，眼痛，舌红脉数。少阳及上焦风热，仍以小柴胡汤化裁，处方：柴胡10g，黄芩12g，半夏12g，龙胆草8g，菊花10g，栀子10g，桑枝10g，生地30g，丹参20g，赤芍15g，桂枝12g，甘草10g，四剂，水煎服。

年4月18日，第91诊，自述头晕，少腹痛，舌红苔黄脉数，守前方意，不忘潜伏之寒邪。处方：天麻12g，柴胡10g，黄芩12g，半夏12g，菊花12g，白芍20g，木香12g，桂枝10g，乌药10g，当归12g，元胡20g，炙甘草6g，败酱草30g，四剂，水煎服。

年6月20日，第96诊，胸骨后疼痛，烦热，目干，舌暗红，脉弦。气郁化火，脉络不通。寒凝致痛易治，火郁之痛难医。当以清热止痛，理气活血，宽胸通络为法。处方：八月札15g，夏天无15g，川楝子10g，苏木10g，血竭6g，栀子12g，黄连8g，瓜蒌皮15g，六剂，水煎服。

年10月17日，第诊。后三诊均守上方，症状即减乃至渐次消失。鼻塞，声嘶，偶有鼻衄一周，舌尖边红，脉数。风热上受，有伤营血。“入血就恐耗血动血”，截断扭转，时不我待。处方：水牛角30g，生地20g，辛夷10g，薄荷10g，白芷10g，牛蒡子12g，射干10g，木蝴蝶10g，姜黄12g，郁金12g，白芍15g，甘草10g，六剂，水煎服。

年12月30日，第诊，鼻衄不再，声音嘶哑，胸痛反复，舌红脉数。证在气分，清热解毒乃属的对之法。处方：山豆根6g，元参12g，桔梗12g，麦冬12g，甘草12g，连翘15g，金银花12g，木蝴蝶10g，白花蛇舌草30g,桑叶10g，野菊花10g，十剂，水煎服。

此后5年多，大约每年复诊15次左右，随证化裁，以期恢复脏腑经络的正常功能，从而达到预防肿瘤复发转移的目的。

今日来诊，形体如常，偶有胸胁疼痛，咽痒头晕，体倦乏力，舌淡红，苔薄，脉细弦。证属劳倦伤脾，正气亏虚，风邪迁延，气血不和，痰热蕴结于胸，病情复杂。法当培土息风，清化痰热，理气活血。四君子汤合小陷胸汤加味，处方：党参12g，白术12g，茯苓12g，炙甘草10g，甘草12g，黄连9g，半夏12g，瓜蒌皮20g，薤白12g，赤芍30g，柴胡18g，黄芩12g，生地黄30g，牡丹皮12g，杜仲12g，苏木10g，蒺藜20g，防风12g，降香12g，葛根30g，姜黄12g，黄柏12g，桃仁12g，红花12g，厚朴12g，拳参30g，桔梗6g，七剂，水煎服。

按语：软骨肉瘤病少见而证凶险。虽经手术仍然复发转移率高。《医学入门》曰：“肉消薄，外邪博而为肿曰肉瘤。”正气不足，六淫之邪趁虚而入，郁而成瘤的文献依据。王三虎教授是著名的中医肿瘤专家，以“理论与实践结合，继承与创新并重”为治学宗旨，临床经验丰富。本案抓住“风邪入里”的主要病机，先后运用疏泻少阳风火、补肝肾息内风、祛风散寒、祛风清热、清解气分热毒、培土息风等方法，随机应变，方视证转，药选广泛，步步为营，坚持九年，实属不易。这是王老师“风邪入里成瘤说”的有效实践。也为软骨肉瘤这种疑难病提供了成功范例。（曾丽华梁艳艳）

专家介绍：王三虎

王三虎

主任医师教授医学博士

●天颐堂首席中医肿瘤专家

●世界中医联合会经方肿瘤学会副会长

●年获得国际中医药联盟杰出贡献奖及终身成就奖

擅长：诊治各种肿瘤，如：淋巴癌、肺癌、食道癌、结肠癌、肝癌等。多年来坚持理论与实践结合，继承与创新并重的治学观，提出了“燥湿相混致癌论”、“寒热胶结致癌论”、“人参抗癌论”、“把根留住抗癌论”、“肺癌可从肺痿治”等新论点。共发表论文篇，主编、参编书籍30部，获国家发明专利4项。

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