荆州津汇医院成功完成滑膜软骨瘤手术一例

患者方先生65岁荆州市荆州区菱湖农场人，患者因关节肿胀疼痛难忍于上星期来我院进行检查治疗，在到院治疗之前左踝关节已经肿胀疼痛2个月,在家进行膏药贴敷无好转，经过我院专家初步诊断及拍片检查之后发现患者有高血压，1.关节肿胀（1.滑膜软骨瘤2.色素绒毛结节性滑膜炎）2.腰椎间盘突出症3.陈旧性脑出血，病人初步诊断病情较为严重需要立即手术,经过院内专家吴昌金教授和王长庚主任触诊之后决定进行左踝关节滑膜瘤病灶清除术，在术中手术进行的非常成功，病人安返病房后觉得症状减轻消失，恢复良好未诉不适。

滑膜软骨瘤病是一种滑膜来源的肿瘤样病变，于年由Barmel等首次报道，但近来有研究认为是滑膜内非分化间叶细胞化生而来的肿瘤样病变。其病因不详，多数学者认为与创伤、感染、胚胎性组织和肿瘤有关。该病的诊断应该结合临床、放射学检查和病理三方面。Milgram根据病理将该病分为3期：第1期为活动性滑膜内形成软骨小体，尚无关节游离体；第2期为活动性滑膜内增生、化生向游离体演变的过渡阶段，软骨体渐向关节腔内析出，有的带蒂与滑膜相连，有的则脱落而成游离体；第3期为滑膜病变静止期，形成多数游离体，游离体逐渐增大或变小，可继发钙化或骨化。

目前认为手术是该病的唯一治疗手段。治疗之前应行术前MR检查，以制定手术方案。关节镜下可以清除所有关节内游离的软骨小体，同时彻底切除增厚病变滑膜，有利于减少复发。术后应进行CPM锻炼，尽量减少关节活动度受限程度，如不及时治疗会导致关节加速退变，晚期关节破坏严重时可行肘关节置换术或关节融合术。

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