原发性脊椎骨软骨瘤

骨软骨瘤好发于长骨，约占良性骨肿瘤的40%。大约3%单发骨软骨瘤和7%-9%的遗传性多发骨软骨瘤发生于脊椎。脊椎骨软骨瘤发生率低，对其临床特点尚缺乏清晰的认识，治疗方式和预后也多来源于个案或小样本报告。美国马里兰州JohnsHopkins医科大学DanielM.Sciubba等从多个医学中心收集27例脊椎骨软骨瘤患者，进行长期随访，分析其临床特点、复发情况和影响患者生存期的因素，结果发表在年6月的《JNeurosurgSpine》上。

27例脊椎骨软骨瘤患者中，16例男性，平均年龄为37±18岁。22例发生于颈、胸和腰椎等活动性脊椎，仅5例发生于骶椎即不可活动性脊椎。50%以上的病灶局限于一个椎体，11%的病灶涉及到4个或4个以上节段。23例（88%）为良性病变（EnnekingtumorStages1–3），3例（12%）向恶性转化（EnnekingtumorStagesIA–IIB）（表1）。20例（74%）以疼痛为主诉，4例（15%）伴脊髓功能障碍。所有患者均行肿瘤切除术，其中10例（38%）瘤内分块切除，16例（62%）沿周边分离后整块切除，1例患者肿瘤边缘不确定。患者术后均未采取辅助性治疗。术后5年有2例出现原位复发，该2例均为“latentStage1”肿瘤，并且术中完整切除。术后中位随访2.7±4年；4例死亡，死因与脊椎骨软骨瘤无相关。

该项研究为较大样本、多中心的原发性脊椎骨软骨瘤回顾性分析，结果发现脊椎骨软骨瘤不引起患者死亡；2例原位复发，均为“latentStage1”肿瘤，并做到合理切除。因此，作者认为尽管脊椎骨软骨瘤是良性病变，也应该严格的制定手术计划，术后密切随访。

表1.脊椎骨软骨瘤EC分级。

图1.25岁患者，主诉头痛、颈部疼痛伴左上肢感觉异常4个月，CT和MRI显示C4-5颈椎骨软骨瘤，长向椎管。

（张檀编译，《神外资讯》编辑部副主编、医院王知秋教授审校，《神外资讯》编辑部主编、医院陈衔城教授终审）

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