肾母细胞瘤

（一）病理亦称肾胚胎瘤（Wilms瘤），是多发生在婴幼儿的恶性肿瘤。肿瘤从胚胎性肾组织发生，是上皮和间质组成的混合瘤，包括腺体、神经、肌肉、软骨、脂肪等。肿瘤生长极快，质地柔软，切面均匀呈灰黄色，但可有囊性变和出血，肿瘤与正常组织无明显界限。肿瘤可血行转移，也可局部浸润，早期即侵入肾周围组织，但很少侵入肾盂内。

（二）临床表现一般多发生在6岁以内，男女发病数相近，偶见于成人。消瘦的婴幼儿腹部发现迅速生长的巨大包块是这种病的特点，多在洗澡、穿衣时发现。常无明显疼痛，因早期很少侵入肾盂、肾盏，故血尿多不明显。

（三）诊断与鉴别诊断如果发现婴幼儿腰腹部有进行性增大的肿物，首先应想到肾母细胞瘤的可能。排泄性尿路造影所见和肾癌相似。B超检查具有一定价值。CT检查对诊断具有决定性意义。

鉴别诊断方面，应与肾上腺神经母细胞瘤和巨大肾积水相鉴别。肾上腺神经母细胞瘤也多在婴幼儿发病，但早期就可有血行转移，排泄性尿路造影可见显影正常的肾脏向下移位，瘤内可见钙化灶。巨大肾积水仍保留肾的正常外形，触之柔软而有弹性，表面光滑，可时大时小。

（四）治疗原则应早期行肾切除术。手术可配合放疗和化疗，能显著提高手术生存率。综合治疗肾母细胞瘤可能达到治愈。

（更多内容详见《张博士医考红宝书外科主治》）