原发免疫性血小板减少症

原发免疫性血小板减少症(ITP)：既往亦称特发性血小板减少性紫癜，是一种获得性自身免疫性出血性疾病，约占出血性疾病总数的1/3。

诊断要点：

1．ITP的诊断是临床排除性诊断，其诊断要点如下：(I)至少2次实验室检查血小板计数减少，血细胞形态无异常。(2)脾脏一般不增大。(3)骨髓检查：巨核细胞数量增多或正常、有成熟障碍。(4)必须排除其他继发性血小板减少症，如自身免疫性疾病、甲状腺疾病、药物诱导的血小板减少、同种免疫性血小板减少、淋巴系统增殖性疾病、骨髓增生异常、恶性血液病、慢性肝病脾功能亢进、血小板消耗性减少、妊娠血小板减少、感染等所致的继发性血小板减少、假性血小板减少以及先天性血小板减少等。(5)诊断ITP的特殊实验室检查：①血小板抗体的检测。②血小板生成素(TPO)水平检测。

2．疾病的分期：(1)新诊断的ITP：确诊后3个月以内的ITP患者。(2)持续性ITP：确诊后3～12个月血小板持续减少的ITP患者，包括没有自发缓解和停止治疗后不能维持完全缓解的患者。(3)慢性ITP：血小板减少持续超过12个月的ITP患者。(4)重症ITP：PLT10×／L，且就诊时存在需要治疗的出血症状或常规治疗中发生了新的出血而需要加用其他升高血小板药物治疗或增加现有治疗药物刹量。(5)难治性ITP：指满足以下所有3个条件的患者：④脾切除后无效或者复发；②仍需要治疗以降低出血的危险；⑧排除其他原因引起的血小板减少症，确诊为ITP。