黏液样脂肪肉瘤的病理概述

　　来源：临床与实验病理学杂志

　　黏液样脂肪肉瘤（myxoidliposar 　　一、流行病学

　　发病高峰在40~50岁间，20岁以下患者常见。无性别倾向。

　　二、病理特征

　　大体上肿瘤有包膜或假包膜，界限清楚，切面湿润似胶冻样或半透明状，质地柔软。

　　低倍镜下呈结节状生长方式，小叶周边细胞丰富。肿瘤由圆形、卵圆形至短梭形的原始间叶细胞、大小不等的印绒样脂肪母细胞、分支状毛细血管网和富于酸性黏多糖的黏液样基质组成，其中间质内的薄壁毛细血管成丛状、分支状或鸡爪样是MLS的特征之一。

　　典型的MLS核无明显多形性，核分裂罕见，未见巨核细胞或多核细胞。

　　三、免疫组化

　　大多数MLS不需要进行免疫组化即可正确诊断，但免疫组化对主要由圆形细胞构成的高级别病例有一定帮助，绝大多数病例S-弥漫阳性。

　　四、鉴别诊断

　　1、肌内黏液瘤

　　好发于40~70岁的中老年人，女性多于男性。肿瘤无真性包膜，有浸润趋势，而不易完整切除，常复发。镜下见黏液丰富，细胞核分裂象极少，无脂肪母细胞。免疫组化表达vimentin、CD34等。

　　2、黏膜下脂肪黏液样变

　　病变无明显包膜，由成熟性脂肪组织伴黏液样变性为特征，缺乏脂肪母细胞。

　　3、侵袭性血管黏液瘤

　　富于血管，但无鸡爪样分支状小血管，血管壁常有平滑肌；粘液中散在多突起、梭形或星状的间叶性细胞。

　　4、血管黏液瘤

　　血管无分支，血管壁常有厚的平滑肌，无脂肪母细胞。

　　5、其它胚胎性或黏液变性的软组织肉瘤

　　如黏液样型恶性纤维组织细胞瘤、葡萄簇型横纹肌肉瘤、黏液变性的隆凸性皮肤纤维肉瘤、侵袭性血管黏液瘤，鉴别要点在于这些肿瘤无典型丛状毛细血管网。

病理病案室：一键推送优秀病例，看病例，在这里

掌上病理：看病理资讯，先他人一步