每日一例中华放射学杂志颅内骨外黏液

患者女，19岁，阵发性头痛4d于年1月21日入院，伴恶心呕吐。神经系统检查无特殊阳性体征，实验室检查未见异常。影像检查：CT平扫显示左颞枕部较高密度分叶状肿块，5cm×5cm×4cm，CT值为55HU，其内密度欠均，无钙化，瘤周伴有片状低密度水肿区，相邻颅骨未见异常(图1)。

图1CT平扫轴面示左颞枕部高密度分叶状肿块，无钙化，相邻颅骨无异常；

图2T2WI轴面示左颞枕部肿块呈不均高信号，边缘清晰，瘤灶前方见弧形脑脊液样信号影，瘤周伴有片状长T2水肿区(箭)；

图3T1WI轴面示左颞枕部肿块呈不均稍低信号(箭)；

图4DWI轴面示肿块为略高信号(箭)(b值=mm2／s)；图5-7T1WI增强示肿瘤明显不均质强化，肿块周边、其内间隔及实质成分强化，瘤周水肿区未强化(箭)；图8显微镜下可见形态单一的卵圆形小细胞呈经典的条索样或带状排列，背景品示为丰富的黏液性基质，灶性区可见多个黏液性微囊形成(HE×)

MRI所见：左颞枕部肿块呈分叶状，边缘清晰，T1WI为稍低信号为主，T2WI为不均匀中高信号，瘤灶前方伴有弧形脑脊液样信号影，瘤周伴有片状长T1、长T2水肿区，DWI显示肿块为略高信号(b值=mm2／s)；增强后肿瘤呈不均匀强化，肿块周边、其内间隔及实质部分强化，瘤周水肿区未见强化，外侧缘以宽基底与硬脑膜相邻，局部脑膜稍厚伴有强化(图2～7)。影像诊断考虑颅内脑外肿瘤，脑膜瘤可能性大。

手术及病理所见：骨窗压力较高，肿瘤位于硬膜下，呈胶冻样，黄褐色，血供丰富，除上方与脑组织无分界外，余与脑组织稍粘连，沿病变组织周围分离阻断血供，肉眼下全切除病变组织。病理检查：显微镜下可见形态单一的卵圆形小细胞呈经典的条索样或带状排列，背景显示为丰富的黏液性基质，灶性区可见多个黏液性微囊形成(图8)。

免疫组织化学结果：波形蛋白(Vim)阳性，S-蛋白阴性。病理诊断：骨外黏液样软骨肉瘤(extraskeletalmyxoidchondrosar







































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