经典病例软组织粘液样软骨肉瘤

2016-11-28 来源:本站原创 浏览次数:

提供:网友笃行者

整理:芳芸、涣涣

来源:华夏病理学网

导读:软组织粘液样软骨肉瘤是一种罕见的软组织恶性肿瘤,软骨肉瘤的间质可呈粘液样,肿瘤好发于中年男性,多数位于下肢深部软组织内。病史:

男,68岁,右大腿软组织肿物2个月。

标本名称:

右大腿肿物

大体所见:

大小7.0×6.0×6.0cm,边界清无包膜,质较硬。

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最后诊断:

软组织粘液样软骨肉瘤

病理特征

肿瘤呈结节状或分叶状结构,瘤细胞为多边形、索形、卵圆形,胞浆嗜酸,排列呈柱状、条索状,核小、深染,具有软骨母细胞特征,瘤细胞问为嗜碱性粘液样基质。

主要和脊索瘤、副脊索瘤鉴别,以下是鉴别要点:

(1)副脊索瘤有更丰富的结构、细胞异质性。它显示上皮样细胞为主的、与不成熟梭形细胞和小的血管球状样圆形细胞的奇怪的混杂。

(2)骨外粘液样软骨肉瘤的梭形区域是非常少见的,而中存在这些区域的脊索瘤典型地为高级别、去分化肿瘤。

(3)脊索瘤或骨外粘液样软骨肉瘤都没有副脊索瘤中所见的小细胞或血管球状结构。

(4)副脊索瘤内的基质可出现从粘液样到透明变性的变化,含高浓度的透明质酸,可作透明质酸酶预消化后AB染色变少而证实。相反,脊索瘤和骨外粘液样软骨肉瘤的基质呈均一的粘液样,透明质酸酶预消化后AB染色仍保持阳性。

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