怎样抓住类风湿早期治疗治疗的最佳时机

中科白癜风让白斑告别 http://pf.39.net/bdfyy/bdflx/150617/4640705.html
类风湿性关节炎的病理改变特点是关节的慢性滑膜炎。过去类风湿性关节炎是不可逆转的障碍性伤害，成为很多患者的噩梦，末期关节逐渐变形，更加痛苦。年，美国风湿学会和欧洲抗风湿联盟推出了新的类风湿分类标准，比传统标准更适合早期类风湿断、早期治疗、科学标准治疗和有效监测预后是当前类风湿治疗的主要策略。捕捉类风湿性关节炎的早期诊断依据因持续性关节痛就诊的患者，一般首先需判定是否属炎症性关节炎，如血沉、C反应蛋白升高，应怀疑炎症关节炎的可能。即便是采用美国风湿学会和欧洲抗风湿联盟于年推出的新的分类标准，类风湿疾病在发病初期也常常无法得到明确诊断，可能会暂时被诊断为未分化关节炎。其中一些患者可自行缓解，部分患者炎症继续加重，可进展为类风湿。一般来说，这种疾病可以通过患者可能存在的自身抗体，如抗瓜氨酸蛋白抗体、类风湿因子和关节超声波和磁共振来早期诊断。治疗时机：该出手时就出手与其他疾病一样，类风湿早期治疗成本低，恢复也好，近年来，更提出了类风湿“治疗机会窗”的概念。也就是说，在刚刚发病的3~6个月内的窗口期早期诊断有效治疗，能够迅速控制炎症的发展，治疗效果最好，停药，消除患者的症状，阻止病情的发展，有治愈的希望。大家普遍认为症状出现后3个月内，也有人认为不到6个月，目前还没有一致意见。判断标准：①有至少一个关节具有明确的临床滑膜炎，如手腕、掌指、肘膝关节肿胀不消，症状持续6周;②关节活动不灵活，晨僵时间≥30分钟;③血检抗CCP抗体、类风湿因子阳性的;④滑膜炎排除系统性红斑狼疮、银屑病关节炎和痛风等其他疾病的，都提示了早期类风湿性关节炎的可能。为何类风湿早期治疗好，晚期不好?其主要原因在于滑膜炎量变与质变的过程。早治早愈，滑膜炎继续发展，累积到一定的阈值，滑膜细胞也发生质变，此时滑膜细胞有一定的肿瘤细胞习性，对骨质造成较大的损害，此时治疗效果较差。另外，一项长达8年的随访研究表明，相同的队列中，在症状发作后12周内接受治疗的患者，大约35%可以停止治疗缓解，而在治疗1年后才开始治疗的患者，仅有12%的机会停止治疗缓解。且早期治疗还可有效减少并发症，如骨质疏松、心脑血管受累的发生。早治疗关键：高效精确检查，科学评估病情早期风湿病治疗的关键在于检查。只有确诊后才能进行有针对性的治疗。但是，临床上，很多风湿病患者由于漏诊、误诊而导致关节变形的延迟，至今仍时有发生。近几年来，对类风湿关节炎的治疗取得了很大进展，通过临床病例和研究结果的证实，如果对患者进行早期的个体化治疗，可以控制病情，可以大大改善预后，通过有效的治疗，可以大大降低患者发生关节畸形的危险。