典型病例塑造ldquo生命之脐

青少年白癜风公益活动 https://m-mip.39.net/baidianfeng/mipso_4636741.html

石汉平主任、饶本强教授（右二）、江波主任查房

近日，医院肿瘤中心主任石汉平博士与饶医院首例按扣胃造瘘手术，该项手术的成功实施，为患者的肿瘤营养治疗开辟了新途径，更为患者塑造了新的“生命之脐”。

马先生，62岁，年发病，在当地诊断为返流食管炎，后病情急速发展，患者基本没有食欲，体重下降近20斤。经多方打听，马先生和家人慕名来到医院肿瘤医学中心肿瘤内科就诊，主管医生常戈鋆通过详细检查，确诊为食管癌。通过肿瘤营养支持配合化疗，患者病情得到缓解，基本可以正常进食。5月23日，马先生由于无法进食，体重急速下降再次入院，病情十分危急！

了解到上述情况后，肿瘤内科江波主任首先对马先生进行了专业评估。该患者为食管上段癌，尽管数月前已放置支架使得狭窄情况有所改善，但是由于病情发展较快，肿瘤生长已越过并包裹支架，这造成了食道的再次狭窄，消化内镜难以通过构建PEG途径达到好的治疗效果。

为了尽快确立治疗方案，促进马先生康复，江波主任邀请著名肿瘤营养治疗专家、肿瘤医学中心主任石汉平博士和耶鲁大学博士后饶本强教授联合会诊，两位专家一致认为，该患者胃肠道功能基本正常，可充分利用患者自身的胃肠道功能给予肠内营养。该疗法不仅可以保护患者的肠道吸收能力和对肠道菌群的屏障能力，同时与肠外营养相比，还可以降低治疗风险和减少总治疗费用。经专家团队研讨后，最终确定直视下构建胃造瘘，放置胃造瘘管的手术方案。

由于患者以前进行过多次治疗，同时患有严重强迫症，专家团队还联合心身医学科在治疗全程中对患者进行心理疏导，最大程度地减轻了患者的心理压力，减少了患者的痛苦。手术进行得非常顺利，手术中对患者进行了局部麻醉，仅仅用时10分钟，石汉平和饶本强两位专家就完成了胃造瘘手术。术后，患者恢复良好，达到了预期疗效，近日已胃部开始进食营养液。

江波主任介绍说：“我们肿瘤内科积极引入肿瘤营养支持治疗的五阶梯治疗理念，通过科学的营养评估，人体成分分析，选择出最适合的途径给予患者营养支持和补充，为肿瘤患者的再次化、放疗赢得机会。这是石汉平主任领衔，我与饶本强教授参与的中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会所提倡并在全国推广的重要治疗理念。”

肿瘤内科中心主任石汉平博士表示，肿瘤营养治疗需选择最适合患者的营养素给予途径，因此通路问题尤为重要。国际共识是尽量使用肠内营养，只有在肠内营养无法满足身体所需之时，才使用肠外营养进行补充或替代。肠内营养的给予有膳食补充、口服营养素补充、鼻饲管、PEG/PEJ（经皮内窥镜下胃/空肠造瘘）和胃造瘘等方式。根据对该患者营养状况评估，医疗团队最终确立通过胃造瘘手术给予肠内营养，这是最适合患者的治疗方案。按扣式胃造瘘操作简单，使用方便，终身使用，不影响患者日常生活，明显优于PEG/PEJ及传统的胃造瘘。按扣式胃造瘘外形如肚脐，是任何原因导致不能经口腔、食管进食患者如植物人、食管梗阻、食管瘘、食管癌、吞咽困难、口腔癌、口腔或食管烧伤、口腔/食管放射性炎症等，维持生命的首选营养通路，因此将它称为“生命之脐”。

目前，马先生病情稳定，身体恢复良好，已出院回家休养。他和家属很感谢医院医疗专家们高超的技术和优质服务，认为无论疾病治疗还是心理疏导，医疗团队不仅水平高超，对患者更是关爱备至，表示十分满意。

“医院肿瘤医学中心的服务宗旨是‘尊重生命、抗击癌症，以人为本、服务健康’，作为医生，能取得这样的治疗效果，我们感到很欣慰。帮助每一位肿瘤患者活得更久，更好，更有尊严，更有生活质量。是我们整个团队不懈的追求。”石汉平主任谦逊地表示。

（郑男田琨）