影像基础知识成软骨性肿瘤骨软骨瘤一

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骨软骨瘤（osteochondroma）是一种最常见的良性骨肿瘤。分单发性、多发性、骨外性。

单发性骨软骨瘤

（作者：韩长年，耿炎）

单发性骨软骨瘤（solitaryosteochondroma）又称外生骨疣，是骨软骨瘤最常见的一种。本病源于软骨内化骨的骨骼，多见于长骨的干骺端，以膝关节周围最为常见，骨骺少见。瘤体大小不一，包括骨性基底、软骨帽和纤维包膜三部分。常见于10～30岁，无性别差异。

肿瘤早期没有症状，可触及骨性硬块，表面光滑或凹凸不平，肿瘤较大时可有局部畸形和轻压痛，发生在关节附近的肿瘤可影响关节活动。肿瘤短期突然长大及生长迅速，应考虑可能为恶性变。

主要表现长骨端广基底或带蒂的骨性突起，背向关节或垂直于骨干，与骨干皮质延续(图1-1、2)，顶端为软骨帽；软骨帽为条带状或菜花状，其内可见不规则钙化。MRI软骨帽呈长T1长T2信号（图1-3)。较大肿瘤压迫附近正常骨骼，使其移位变形或骨质缺损，伴硬化边缘。1、牵戈征，主要见于膝关节周围，以腓骨头处比目鱼肌引起的“牵拉”多见，因其背向关节，容易和骨软骨瘤混淆，MRI检查无软骨帽。2、肱骨髁上突（图1-4、5），系先天性发育变异，多位于肱骨干下段与干骺端交界处，前内侧一骨性突起，与骨皮质连续，多尖端指向肘关节，一般单侧发生，偶见双侧发生，多无自觉症状。

图1-1骨软骨瘤

患者，女性，54岁。右侧胫骨内侧宽基底骨性突起，皮质相连，背向膝关节

图1-2骨软骨瘤

患者，男性，32岁。右侧髂骨骨性突起，表面似菜花样

图1-3软骨帽

患者，男性，12岁。左侧肱骨上段外侧见宽基底骨性突起，顶端软骨帽呈长T1长T2信号，增强扫描边缘弧形强化

图1-4肱骨髁上突（原创链接-髁上突）

患者，男性，39岁。右肱骨干下前内侧骨性突起，骨皮质连续，指向肘关节

图1-5左肱骨髁上突

患者，女性，26岁。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇