右大腿恶性孤立性纤维性肿瘤一例

白癜风能治好吗 http://disease.39.net/bjzkbdfyy/170807/5602607.html

本次病例讨论医院放射科—刘发明老师提供、主持，感谢！

女，55岁，发现右大腿包块7天

孙培祥漯河三院20:30

界限清晰，好像沿肌间隙主长，略呈梭形，神经源性

胡定海20:30

开始考虑恶性神经鞘瘤感觉内部信号不对啊

刘阳20:30

孙培祥软组织还是骨头来源？

胡定海20:31

肌间隙

孙培祥漯河三院20:31

软组织来源可能

胡定海20:31

肌肉被推开有尾征

许建生20:31

有出血或者钙化的成分？

陆志华20:32

矢状位看和股骨有段距离，所以应该来源于软组织

许建生20:32

神经源性的话就考虑出血了

胡定海20:32

内部有分隔

刘阳20:33

良性还是恶性？

张小林20:33

软组织来源

刘阳20:34

软组织来源除了神经，还会有哪些组织来源？

专业点赞20:34

孙培祥?支持

向以四20:36

肌间隙神经源性肿瘤神经鞘瘤（股神经走行区？）肿瘤较大恶性不除外

徐传辉20:36

考虑来源于右侧大腿软组织，中等T1长T2不均匀信号，内部见低信号分隔，增强扫描可见强化。可见结节状及条状低信号。压脂高信号，见低信号分隔。

刘阳20:36

神经、血管、脂肪、平滑肌、滑膜、淋巴、纤维组织都可以吧

徐传辉20:37

刘阳?是的，都可以

刘阳20:37

看形态确实呈梭形，首先需要考虑神经源性

张小林20:37

原来是良性，可能有恶变。

专业点赞20:38

T2肿瘤下方条状高信号，考虑神经纤维，像根绳子啊

徐传辉20:38

其内的低信号是不是纤维分隔？

刘阳20:38

除了神经来源的，滑膜肉瘤、横纹肌肉瘤、纤维肉瘤、脂肪肉瘤、淋巴瘤、MFH考虑不？

专业点赞20:39

没有神经进出，上述肿瘤都可以

刘阳20:40

其内低信号的是纤维分隔吧

专业点赞20:40

支持

Ss20:41

滑膜瘤？

刘阳20:41

可否作为线索考虑方向？

珏珏20:41

孤立性纤维瘤也要考虑

徐传辉20:41

其内斑片状及结节状没有强化的部分考虑什么组织？

刘阳20:41

珏珏，老师说说看

徐传辉20:41

珏珏理由？

刘阳20:43

含有纤维成分的软组织肿瘤有哪些？

葛英霖20:43

这种分隔无特异性

专业点赞20:43

徐传辉?徐老师这个还不知道什么成份

刘阳20:44

确实影像太像神经鞘瘤了，比较难

专业点赞20:44

哪位老师给个合理解释啊！

刘阳20:44

是恶性还是良性特征？

张太娟20:45

恶纤组

刘阳20:45

张太娟[强]

刘阳20:45

说说理由

张太娟20:46

老年人，这么大，信号混杂

孙培祥漯河三院20:47

是，恶纤组也有可能

刘阳20:47

还有老师有不同看法的么？

向以四20:47

感觉有个强化的包膜

葛英霖20:47

短时间明显增大，恶性可能大

刘阳20:48

1、定位软组织来源2、恶性病变3、含有纤维成分

晴朗20:48

硬纤维瘤也须排除

刘阳20:48

T2上亮的成分是什么？

葛英霖20:49

分隔不具有特异性，这个纤维成分不能代表病变的成分

刘阳20:49

是坏死、囊变、还是实性成分、粘液？

专业点赞20:49

晴朗?纤维瘤不能排除

刘阳20:49

葛英霖眼光犀利[强]

葛英霖20:49

t2上亮，常规考虑粘液，不过强化明显，不好说

悦水仙20:50

孤立性纤维瘤要考虑

葛英霖20:50

我觉得还是有粘液成分

刘阳20:50

葛英霖[强]

晴朗20:50

恶纤组首选考虑吧

刘阳20:50

开吗？

专业点赞20:50

我也觉得是粘液成份

刘阳20:50

专业点赞[强]

刘阳20:51

悦水仙老师说说理由？

刘阳20:53

脂肪肉瘤、淋巴瘤可以排除吧

专业点赞20:54

光看信号，我认为排除不了粘液脂肪肉瘤

刘阳20:55

来个选择题1、MFH2、神经鞘瘤3、滑膜肉瘤4、孤立性纤维瘤5、脂肪肉瘤？

Ss20:55

3

专业点赞20:56

2

张小林20:56

2

独角鲸20:56

2

专业点赞20:56

多选么？

向以四20:56

2神经鞘瘤》4孤立性纤维瘤[微笑]

专业点赞20:56

其次1

悦水仙20:57

t1等t2高，中间有双低信号间隔，考虑是纤维，另外病灶沿肌肉间隙长轴生长，边缘相对清楚，恶性程度不高所以考虑纤维瘤

刘阳20:57

多选无效[偷笑]

向以四20:57

没把握[流汗]

刘阳20:57

悦水仙[强]

刘阳20:57

软组织来源的确实挺难的

刘阳20:57

可以开么？

徐传辉20:58

刘老师开吧

孙培祥漯河三院20:58

开[呲牙]

专业点赞20:58

开吧，在讨论也就这几个

徐传辉20:58

开了继续讨论

风雨20:58

期待

文峰20:58

纤维组织开吧。老师

刘阳20:58

悦水仙20:59

总算答对一次,不容易

孙培祥漯河三院20:59

学习了

张小林21:00

长知识！

专业点赞21:00

悦水仙?[表情]

向以四21:01

包膜斑片强化！有种预感就是这个[玫瑰][表情]

刘阳21:06

总体上肿瘤细胞密实，信号混杂，以T2稍高信号为主，高信号的粘液变区、低信号胶原纤维成分

文峰21:07

学习

刘阳21:07

形态酷似神经鞘瘤

张小林21:07

很难完全猜对！[呲牙]

刘阳21:08

箭头所指区域边缘向周围延伸，可否理解为组织侵润

刘阳21:09

考虑恶性就相当牛了[强]

肌骨群原滋原味读片记录呈现给您，精彩内容每周推送。肌骨影像沙龙病例均为原创，供学习交流用，转载请注明出处。同时欢迎大家加管理员