读经典81软骨母细胞瘤

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软骨母细胞瘤

软骨母细胞瘤是一种良性软骨源性肿瘤，起源于骨骺，少见起源于骨端，好发骨骺未愈合前。其占所有肿瘤的比例少于1%，占良性骨肿瘤的6%。75%起源于膝关节周围和近端肱骨（图92-14）。在距骨和髌骨，仅次于骨巨细胞瘤。放射学上，表现为起源于骨骺的边界清晰的、大小不一的溶骨性病变（取决于有症状时间）（图92-14A）。最多约1/3的病变在X线平片上可见内部软骨钙化，若是CT可发现更多，达一半。大的病变可沿着干骺端引起骨膜反应，累及骺板，类似侵袭性病变。重要的一点是确定病变的起源部位或病变的中心。起源于骨骺的原发肉瘤很罕见。大部分关节面下方的类似软骨母细胞瘤的溶骨性病变，比如透明细胞软骨肉瘤以及骨内腱鞘细胞瘤，趋向于成年人。儿童期，鉴别诊断包括骨骺脓肿。MR1表现为骨骺或骨端的病变，合并明显的骨髓水肿和关节积液（图92-14B、C）。囊性腔伴有液平提示继发性动脉瘤样骨囊肿（图92-14C）。治疗方面，主要是刮除法，也有一些中心开始使用CT引导下的射频消融。复发率为10%~15%。复查MRI时发现持续存在的水肿，提示复发，而无水肿则可除外复发。极少数软骨母细胞瘤可恶变。

内容摘自于《肌肉骨骼影像学》，如有侵权，请联系删除

本文由济源二院齐豫生编辑审校

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