滑膜肉瘤个体化NYESO1癌睾抗原

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患者女，26岁，左下肢滑膜肉瘤IV期（肺）

-03-08因左下肢占位行手术治疗，病理示：梭形细胞肉瘤，免疫组化考虑滑膜肉瘤，监测到SYT基因断裂异常。

-05-16开始行瘤床区三维适形调强放疗，完成处方剂量60Gy/30f。

-07-29复查CT提示两肺多发高密度结节，较前新发。

-08-26复查胸部CT示两肺及肺门多发高密度结节，部分较前增大。

-09-02开始行安罗替尼口服治疗，患者肺部病灶较前仅略有缩小，评估为稳定（SD）；咳嗽症状略有好转。

患者左侧腹股沟手术标本NY-ESO-1（++）。

-11-05开始采用NY-ESO-1癌睾抗原肽纳米疫苗+抗PD-1抗体+安罗替尼综合免疫治疗模式。经过治疗后患者肺部病灶消失（CR），咳嗽症状缓解。

图一免疫综合治疗前后影像学评估

点评：这是一例年轻女性下肢滑膜肉瘤晚期病例，患者术后不到半年就出现肺部转移，单纯口服安罗替尼时肺部病灶略有缩小，咳嗽症状稍有缓解，疗效评价仍然为SD。我们将个体化癌睾抗原肽纳米疫苗和抗PD-1抗体加入进来，进行免疫治疗的综合模式，患者纵隔多个病灶逐渐退缩至完全缓解达CR。这名患者在治疗中期出现过左侧胸腔积液，治疗继续进行，后胸腔积液逐渐消失，考虑为反应性胸水。患者免疫组化检测NY-ESO-1++，我们基于癌睾抗原肽纳米疫苗和抗PD-1抗体的综合免疫治疗模式，为她带来了较好的治疗效果。

供稿：沙慧子（南京大医院肿瘤中心博士主治医师）

修改：刘宝瑞（南京大医院肿瘤中心博导主任医师）

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