5个女性中就有1个中招,子宫肌瘤真的那么

子宫肌瘤，是女性生殖器官肿瘤中最常见的良性肿瘤。20岁以下的小姑娘不太常见，30~50岁之间的女性是高发人群，以育龄期最为多见，发生率在20%～25%左右，也就是说，每5位女性中就有1个有子宫肌瘤。

子宫肌瘤

名字里带瘤

听上去就十分可怕

再加上发病率高

让很多女性谈之色变

今天许医生就给大家详细说一说

子宫肌瘤这个病

为什么会长子宫肌瘤？

首先，子宫是一块「肥沃的土壤」，能给子宫肌瘤提供丰富的血液。其次，女性尤其是育龄期女性雌激素分泌较高，这可是子宫肌瘤的心头好！虽然雌激素能为姑娘们带来滑嫩的皮肤，曼妙的身材，但雌激素水平过高，会导致子宫肌层细胞的增殖过度，变成子宫肌瘤茁壮生长的「帮凶」。

追根究底一句话：一切能引起女性体内雌孕激素代谢失衡的因素均可能增加其发生子宫肌瘤的风险。

子宫肌瘤的种类

通常，根据肌瘤与子宫肌壁的关系，可将其分为以下3类：

肌壁间肌瘤

3类子宫肌瘤中最常见的一类，比例约60%-70%。肌瘤位于子宫肌壁间，周围均被肌层包绕。肌壁间肌瘤呈膨胀性生长，会造成子宫增大。

浆膜下肌瘤

比例约20%。肌瘤发生于子宫肌层的外侧部分并继续向外发展，突出于子宫表面，肌瘤表面仅由子宫浆膜覆盖。

粘膜下肌瘤

比例约10%-15%。黏膜即为子宫内膜，是子宫功能发挥的“核心”。肌瘤发生于子宫肌层的内侧部分并继续向宫腔发展，突出于子宫腔，表面仅由黏膜层覆盖。该类肌瘤与子宫内膜关系密切，常对患者月经的影响最大且可引起不孕和流产。

子宫肌瘤的常见症状

多数病人仅在盆腔检查或超声检查时偶被发现得了子宫肌瘤。其症状多与肌瘤生长部位、速度、有无变性及有无并发症关系密切，而与肌瘤的大小、数目关系不一定，临床常见的症状有：

子宫出血

为子宫肌瘤最主要的症状，出现于半数以上的病人。其中以周期性的出血为多，可表现为月经量增多，经期延长或周期缩短。亦可表现为无一定的月经周期性的不规则阴道出血。子宫出血以黏膜下肌瘤及肌壁间肌瘤较多见，而浆膜下肌瘤很少引起子宫出血。

腹部肿块及压迫症状

肌瘤逐渐生长，当其使子宫增大，超过3个月妊娠子宫大小，或为位于宫底部的较大浆膜下肌瘤时，常能在腹部扪到肿块，清晨膀胱充盈时更为明显。肿块呈实性，可活动，无压痛。

肌瘤长到一定大小时可引起周围器官压迫症状，子宫前壁肌瘤贴近膀胱者可产生尿频、尿急；巨大宫颈肌瘤压迫膀胱可引起排尿不畅甚至尿潴留；子宫后壁肌瘤特别是峡部或宫颈后唇肌瘤可压迫直肠，引起大便不畅，排便后不适感；巨大阔韧带肌瘤可压迫输尿管，甚至引起肾盂积水等。

疼痛

一般情况下子宫肌瘤不引起疼痛，但不少病人可诉有下腹坠胀感，腰背酸痛。当浆膜下肌瘤发生蒂扭转或肌瘤发生红色变性时可产生急性腹痛，肌瘤合并子宫内膜异位症或子宫腺肌症者则可有痛经。

白带增多

子宫腔增大，子宫内膜腺体增多，加之盆腔充血，可使白带增加，子宫或宫颈的黏膜下肌瘤发生溃疡、感染、坏死时，则产生血性或脓性白带。

不孕与流产

有些子宫肌瘤病人伴不孕或易发生流产，对受孕及妊娠结局的影响可能与肌瘤的生长部位、大小及数目有关。巨大的子宫肌瘤可引起宫腔变形，妨碍孕囊着床及胚胎生长发育；黏膜下肌瘤可阻碍孕囊着床或影响精子进入子宫。

其他症状

病人可伴贫血，极少数病人可产生红细胞增多症，低血糖。

子宫肌瘤如何预防

子宫肌瘤的发病原因，目前还不明确。但根据流行病学的研究，以下5点均为危险因素：

1.肥胖

2.饮酒，尤其是啤酒

3.大量摄入牛肉及其他红肉

4.高血压

5.维生素D缺乏

除此之外，医院做腹部检查及妇科检查来诊断是否患有子宫肌瘤。

子宫肌瘤如何治疗

子宫肌瘤的治疗方式必须根据病人年龄，对生育要求、有无症状、肌瘤的大小及部位、生长速度等情况全面考虑。可采取的方法有：

随访观察

如肌瘤小于3个月妊娠子宫大小，无明显症状者，可暂观察，3～6个月复查一次。

药物治疗

肌瘤是激素依赖性肿瘤，雌孕激素能促进肌瘤增大。基于此理论，通过应用具有抑制卵巢甾体激素分泌或抑制其作用的机制，即可使肌瘤缩小，达到减轻症状的目的，但不能根治子宫肌瘤。(治疗因人而异，具体请遵医嘱）

手术治疗

适用于肌瘤较大，子宫增大达妊娠3个月大小，或症状明显以致继发贫血者。对希望保留生育功能的病人，应设法行肌瘤摘除术以保留子宫，无生育要求者，应做子宫全切除术或次全切除术。50岁以下者，尽量保留一侧卵巢。

对于子宫肌瘤这种发病率高的疾病，女性可以通过定期体检早发现早治疗。如果担心子宫肌瘤恶变，对于小的没有症状的子宫肌瘤，最好的方法就是定期复查。每半年到一年复查一次B超，如果出现一些异常症状，及时就诊。

参考文献：

[1]谢幸,孔北华,段涛.妇产科学第9版[M].人民卫生出版社:北京,.7:-.

[2]ElizabethAStewart,MD子宫肌瘤的流行病学、临床表现、诊断和自然病程.UpToDate临床顾问.