一例特殊的关节绞锁

既然谈到“特殊的关节绞锁”，那么首先和大家介绍一下什么叫“关节绞锁”？

这种情况主要发生在膝关节，在行走或跑步时膝关节突然像卡住了似的，剧烈疼痛，不敢活动，休息或轻微运动关节后可缓解或不缓解的一种现象。平时大多发生的原因主要有：半月板损伤、关节内游离体、软骨破损、交叉韧带损伤等。今天谈的“关节绞锁”之所以称之为“特殊”，是因为它的起因不是上述的大多数原因，而是较少发生的膝关节内肿物（腱鞘巨细胞瘤）引起的。

患者李XX，女，36岁，主因“右膝关节间断性绞锁2年，肿胀、疼痛，活动受限1周”来我院就诊，之前曾于外院就诊，对于疾病发生原因均未能明确，后经熟人介绍找到我院骨病科郭海牛主任。

郭海牛主任接诊患者后，详细询问病史，仔细查体，认真查看患者膝关节X线片及MRI等影像资料后，诊断为膝关节内肿物，性质待定。因郭海牛主任经验丰富，曾经治疗过类似患者，当时就考虑可能为膝关节内腱鞘巨细胞瘤，但医学需要严谨，并没有盲目的下结论，告知患者需要进一步行关节镜手术，摘除肿物，行病理检查，以最终明确诊断。

患者虽然听说手术有些惧怕，但找到了长期导致自己膝关节疼痛的原因，同时听郭主任介绍关节镜手术属于微创手术，手术创伤小、痛苦轻、可早期恢复下床活动后，欣然接受手术治疗；手术过程顺利，通过很小的切口，完整取出关节内肿物，经病理检查后证实郭主任的判断是正确的——腱鞘巨细胞瘤；患者及家属都非常高兴，连连夸赞郭主任医术高明，感叹关节镜微创手术小切口解决大问题的神奇！

最后，和大家普及一下腱鞘巨细胞瘤，它多见手部及手指部，膝关节内较少见，主要好发于腱鞘及滑囊的滑膜，也可发生于非滑膜区，可单发或多发。有一定的复发几率，但不转移，肿瘤可侵袭邻近骨骼；所以本病一定要早发现、早治疗，把瘤体对周围组织的破坏控制到最小。

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