正清学术针灸联合正清风痛宁注射液治疗

腱鞘囊肿是指发生于关节囊或腱鞘附近的一种充满含有透明质酸和粘多糖胶状液体，周围环绕密集网状胶原蛋白纤维和纤维细胞的肿瘤样病变。手腕背各伸肌腱及滑液鞘通过腕关节过程中，往往与桡腕关节后方之关节囊相贴连，由于这部分的关节囊和韧带非常薄弱，因此，桡腕关节的滑膜很容易在腕关节用力过度时，从这些肌腱间突出，形成隐匿或明显的腱鞘囊肿。主要表现为发病部位会有酸痛感，囊液多时会变硬有压痛感、腕部无力等症状，严重者会造成一定的功能障碍。我院在-01——-08对手腕背腱鞘囊肿治疗进行研究，现报告如下。

1临床资料

本组共74例，其中男性24例，女性50例；年龄27?81岁；病程2个月?11年。本组患者腱鞘囊肿直径0.6?2.6cm，单房性54例，多房性20例。囊中内容物的性质，囊性34例，半囊性26例，实性14例。伴有酸痛不适者21例，功能障碍者19例。X线摄片示骨关节均无改变。诊断标准参照《外科疾病诊断标准》和人卫版《外科学》，有外伤史或慢性损伤史。可于任何年龄发病，女性多于男性。病变处出现缓慢生长的球形或半球形肿物，单房性或多房性，到一定程度活动关节时有酸胀感。直径0.5?2.5cm最常见。表面光滑，与皮肤无粘连，基底固定，硬度似橡皮。如源自腱鞘，囊肿小而坚硬，不活动，且有明显压痛。在排除表皮样囊肿，皮脂腺瘤或脂肪瘤等可确诊。

将74例患者随机分为实验组和对照组，每组37例。两组患者在性别组成、年龄、病程、临床表现、致病原因等方面差异无统计学意义(P0.05)，具有可比性。两组患者均给予针灸治疗，实验组给予局部注射正清风痛宁注射液。

2治疗方法2.1针灸

2.1.1取穴阿是穴(腱鞘囊肿局部)为主穴。

配穴：曲池、外关、阳溪、阳池、阳谷、合谷。

2.1.2针刺方法操作者双手和患者局部皮肤均用75%酒精消毒，取无菌针灸针直刺入腱鞘囊肿中心，针尖要达囊肿底部，然后提针向囊肿上部放射状斜刺，直至刺破囊壁，使囊液溢出囊外皮下，以利于吸收。针灸针刺入配穴得气后，在留针过程中，于每个针柄上裹以约2cm长的艾条段，艾条段均应距皮肤2?3cm，然后从其下端点燃施灸。在燃烧过程中，如患者觉灼烫难忍，可在该穴区置一硬纸片，以防烫伤。艾条燃烧时间为30min左右，10min可捻转1次针。拔针后用75%酒精棉球按压3?5min，至没有渗出物时换做无菌纱布包扎。1次/3d，3次1个疗程。

2.2局部注射正清风痛宁注射液患者腕关节向掌侧屈，使囊肿暴露明显，患处皮肤严格消毒，用5号针头的5mL注射器抽取正清风痛宁注射液25mg加0.25%布比卡因1mL，操作者以左手栂指和食指固定囊肿，斜刺入患处，第一次注射完毕要留院观察20min后，患者无不适方可离开。1次/d，10d为1个疗程。

3治疗结果3.1疗效标准

显效：肿物缩小50%以上或者完全消失，局部无明显胀痛感；

有效：肿物略有缩小，局部略有胀痛感；无

效：临床症状无好转。

3.2两组疗效比较

实验组总有效例数为35例，总有效率为94.59%，无效率为5.41%;

对照组总有效例数为28例，总有效率75.68%，无效率为24.32%。

实验组总有效率明显高于对照组，无效率明显低于对照组，经统计学处理，差异有统计学意义(P0.05)。

4讨论

腱鞘囊肿属中医“筋结”“筋瘤”范畴，因患处关节过度活动、反复持重，劳伤经筋，凝滞筋脉而成。西医也有学者认为患处局部营养不良，发生退行性病变所致。外科门诊中，主要治疗方法是手术治疗，但手术效果往往不太理想，所以保守疗法更易使患者接受。

我院用针刺经穴行气活血，疏调经筋，刺破囊壁后有利于液体渗出吸收。温针灸配穴具有温经散寒，行气通络，扶阳固脱，升阳举陷，拔毒泄热，扶正祛邪，协调阴阳的作用。

正清风痛宁注射液是以青藤碱为主要成分的中药制剂，基础研宄发现它对小鼠的非特异性免疫、细胞免疫及体液免疫都有一定的抑制作用，主要通过抑制T淋巴细胞、巨噬细胞功能，抑制抗体溶血互和免疫球蛋白生成而发挥作用，同时它还是一种组织胺释放剂。局部注射药物直接注入病变部位，局部药物浓度高，见效快。

正清风痛宁注射液注射治疗中个别患者出现皮肤瘙痒、皮瘆、头昏及注射局部烧灼感等症状，但对肝肾系统无明显毒副作用。临床用药对既往有药物过敏史及高敏体质者应慎用。必要时，可用异丙嗪25?50mg对抗。

正清风痛宁的副反应大多均在用药后10min内发生，本组未观察到有迟发反应者。建议第1次使用者，注射药物后最好观察15min医院。

综上所述，针灸联合局部注射正清风痛宁注射液治疗手腕背腱鞘囊肿，具有协同作用，病程缩短，复发率低，此疗法具有积极的推广和应用价值。

唐蕾：针灸联合正清风痛宁注射液治疗手腕背腱鞘囊肿的临床观察，中国疗养医学，.04.30

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