你的关节又痛了吗这八个问题你应该知道

骨关节炎指由多种因素引起关节软骨纤维化、皲裂、溃疡、脱失而导致的关节疾病。病因尚不明确，其发生与年龄、肥胖、炎症、创伤及遗传因素等有关。骨关节炎以中老年患者多见，女性多于男性。预计年65岁以上老年人将有一半成为骨关节炎患者。

今天为大家整理了「骨关节炎」的8个常见临床问答，一起温故知新吧！

一骨关节炎是否有家族遗传性？

骨关节炎可分为原发性和继发性两类。继发性骨关节炎可发生于青壮年，可继发于关节发育异常、创伤、炎症、慢性反复的积累性劳损、代谢异常、内分泌异常等。原发性骨关节炎多发生于中老年，可能与高龄、性别、肥胖、职业性过度使用、遗传等因素有关。遗传因素如:Heberden结节系单基因常染色体遗传，全身性骨关节炎与第12对染色体上Ⅱ型前胶原基因有关。

二骨关节炎有哪些临床表现？

（一）症状

1.关节痛：初期关节钝痛，以后逐渐加剧。活动多时疼痛加剧，休息后好转。有的病人表现休息痛（restpain），即静止或晨起时疼痛→稍活动缓解→活动过多关节摩擦痛，软骨下骨充血所致。

2.晨僵（MS）：关节活动不灵活、僵硬，晨起或休息后不能立即活动，需经过一定时间活动后才能解除僵硬状态。

（二）体征

压痛和被动痛、关节活动弹响（骨摩擦音）甚至交锁、关节肿胀、关节周围肌萎缩致主动被动活动均受限。

（三）常见受累关节

1.指关节：主要见于中、老年女性，纤维关节囊小黏液样变性组织突出、骨化，远侧形成Heberden结节；近侧形成称Bouchard结节。

2.膝关节：髌骨软骨软化，主要见于年轻人，与创伤有关。伴滑膜炎可有中度渗液，医学教育`网搜集整理浮膑征（+）。

3.髋关节：年长男性患病率高，增大内旋角度时疼痛加重，Thomas征阳性。

4.其他：足、脊柱和其他关节。

（四）特殊类型

侵蚀性炎症性骨性关节炎、弥漫性特发性骨肥厚（DISH）。

三骨关节炎有哪些关节病变？

①手指关节的退行性变表现在远端指间关节骨肥大，在关节背侧或内侧出现结节，质硬似瘤体，称Heberden结节，好发于中指和示指。掌指关节较少累及。

②原发性骨关节炎常影响膝关节。患者常诉关节肿、痛，活动时有摩擦感或关节有“咔嗒”音，走路时疼痛加剧，休息后好转，久坐久站时觉关节僵硬，走动及放松肌肉可使僵硬感消失。

③足骨关节炎以第一跖趾关节炎最常见，严重时出现足趾外翻畸形，影响活动。

④原发性脊柱骨关节炎者多为慢性病程或因外伤、举重、突然活动脊柱等外因而导致急性发作。根据受累脊髓节段不同可出现颈部及腰部疼痛、肢体麻木等症状。

⑤髋部疼痛可放射至腹股沟、大腿内侧甚至膝部上方，初始见于活动及负重时，病情严重时出现持续性疼痛以及下背部疼痛，甚至不能行走。

四骨关节炎有哪些变异类型？

①侵蚀性炎症性骨关节：多发于绝经期后妇女，主要侵犯指间关节、掌指关节，有家族性及反复急性发作的特点。关节可有红、肿、热、痛等急性炎症表现，严重时导致关节畸形与强直。X线检查可见骨赘和软骨下骨硬化，关节间隙消失。

②弥漫性特发性骨肥厚：又称强直性骨肥厚，主要表现为肌腱和肌腱附着点的钙化和骨化，较易侵犯胸椎和颈椎。X线诊断有三项标准:连续四个椎体前侧部位钙化或骨化；无严重的椎间盘病变；椎体边缘硬化，有时可见脊柱外钙化，尤其是鹰嘴突及跟骨后缘大骨刺突起。五骨关节炎有什么实验室检查异常？

血常规、蛋白电泳、免疫复合物及血清补体等指标一般在正常范围，类风湿因子阴性。滑膜液检查色泽、透明度及黏蛋白凝块试验正常，白细胞计数在0.2×～2×/L之间，镜检无细菌或结晶体，从软骨碎片的数目可粗略估计软骨退化程度。伴有滑膜炎的患者可出现C反应蛋白(CRP)和血细胞沉降率(ESR)轻度升高。继发性骨关节炎患者可出现原发病的实验室检查异常。

六骨关节炎有什么影像学表现？

骨关节炎早期X线检查可正常，随着病情进展，X线平片可表现为关节间隙变窄；软骨下骨硬化，边缘唇样变，骨赘形成，关节周围骨囊状改变或伴有关节积液等。CT、MRI可清晰显关节病变、椎间盘突出。MRI还可发现软骨破坏、滑膜病变等。近年来，发现超声检查在早期膝骨关节炎诊断上比X线灵敏度更高。

七骨关节炎的诊断标准是？

表1膝关节骨关节炎诊断标准

注:综合临床、实验室及X线检查，符合1＋2条或1＋3＋5＋6条或1＋4＋5＋6条，可诊断膝关节骨关节炎

表2髋关节骨关节炎诊断标准

注:满足诊断标准1＋2＋3条或1＋3＋4条，可诊断髋关节骨关节炎

八骨关节炎应注意与哪些疾病鉴别？

1.类风湿关节炎

多发在20～50岁。严急性发作，全身症状较轻，持续时间长。受累关节多对称或多发，不侵犯远端指间关节。关节早期肿胀呈梭形，晚期功能障碍及强直畸形。X线检查局部或全身骨质疏松关节面吸收骨性愈合强直畸形。实验室检查血沉增快，类风湿因子阳性。

2.强直性脊柱炎

多发于15～30岁男性青壮年。发病缓慢，间歇疼痛，多关节受累。脊柱活动受限，关节畸形，有晨僵。X线检查骶髂关节间隙狭窄模糊，脊柱韧带钙化，呈竹节状改变。实验室检查血沉增快或正常，HLA-B27为阳性。类风湿因子多属阴性。

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