专家解答风湿性疾病的防治青岛市第八人民医

问

常见的风湿性疾病有哪些？危害有哪些？

专家解答

风湿病并不是单独的某一种疾病，而是一大组疾病。该病往往累及关节、软骨以及周围的肌肉和软组织，有多种不同的类型，不同的风湿病有不同的症状以及治疗方法。

问

常见的风湿性疾病有哪些？

专家解答

常见的风湿性疾病包括以下几类：

1、弥漫性结缔组织病：系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、多发性肌炎或皮肌炎、系统性硬化、坏死性血管炎及其他血管炎、风湿热、干燥综合征、重叠综合征、混合性结缔组织病，其它如风湿性多肌痛、脂膜炎、多软骨炎等。

2、与脊柱炎相关的关节炎（血清阴性脊柱关节病）：强直性脊柱炎、Reiter综合征、银屑病关节炎、炎性肠病关节炎等。

3、退行性关节炎：原发性和继发性骨关节炎。

4、与感染因素相关的关节炎：病原体直接感染所致关节炎及反应性关节炎。

5、伴风湿病表现的代谢和内分泌疾病：痛风、淀粉样变性、软骨钙化症、甲状旁腺功能亢进，其他如进行性骨化性肌炎等。

6、肿瘤相关性风湿病：原发或继发性肿瘤，如滑膜瘤、软骨瘤、转移性肿瘤等，可引起风湿病相关表现。

7、神经性病变：神经源性关节病（Charcot关节）、腕管综合征等。

8、伴有关节表现的骨、骨膜及软骨疾病：骨质疏松症、骨软化症、骨坏死等。

9、非关节性风湿病：肌筋膜疼痛综合征、腱鞘炎、滑囊炎、纤维肌痛综合征等。

10、其他常伴关节炎的疾病：结节病、结节红斑等。

风湿病疾病应及时就医，由医生诊断之后，根据具体情况积极治疗。

问

风湿性疾病会有什么危害？

专家解答

1、对皮肤的损害包括多形红斑，皮肤容易过敏；

2、对关节肌肉的损害会出现关节的肿胀、疼痛、僵硬活动受限甚至致残；

3、对内脏的损害会出现，呼吸系统反复的咳嗽，走路费劲，肺间质纤维化；

4、对心血管系统的影响，会出现心律失常；

5、对肝脏的影响会出现肝硬化，脾大；

6、对肾功能的影响会出现大量的蛋白尿，双下肢的肿胀。

问

类风湿关节炎早期症状有哪些？引发原因有哪些？患病群体主要是中老年人吗？

专家解答

1、全身症状：患者可能出现发热、疲劳无力、食欲减退、体重减轻、手足盗汗、全身不适感等。

2、关节疼痛：发病初期，患者常常感觉关节疼痛，并在晨起时感觉关节僵硬，持续1小时以上可自如活动。发病的关节通常是对称的，最常见于近侧的指间关节，其次是双手掌指关节、腕关节、膝关节肘关节等等。

3、关节肿胀：由滑膜肿胀和关节腔积液导致的，患者此时的主动和被动关节活动均会受到限制。

4、关节畸形：患者此时会发生受累关节脱位或半脱位，外观看起来有关节畸形。

5、其他：约有10%~15%的患者出现“类风湿结节”。

问

风湿病诊断后如何进行治疗？大家容易陷入所谓偏方根治的误区，在治疗、生活、运动中有哪些地方需要注意？

专家解答

风湿病疾病种类很多，治疗措施也不全相同，但是都应该早日诊断，早期治疗，以达到改善预后、保护功能、缓解症状以及提高生活质量的目的。

风湿病的治疗方法有一般治疗，药物治疗，手术等。一般治疗包括改变生活方式、锻炼以及理疗等。药物治疗包括非甾体抗炎药、糖皮质激素、慢作用抗风湿药以及生物制剂等。除一般药物治疗外，还有一些辅助治疗方法，比如使用丙种免疫球蛋白、血浆置换、免疫吸附等均有一定疗效。

非甾体抗风湿药通过抑制环氧化酶来抑制花生四烯酸转化为前列腺素，从而实现抗炎止疼的作用。昔布类药物对胃肠道影响小，目前主要有塞来昔布、依托考昔、艾瑞昔布。

糖皮质激素种类主要有氢化可的松、泼尼松或者甲泼尼龙、泼尼松龙、地塞米松等。

慢作用抗风湿药物种类繁多，一般在2到4个月起效，可以长期维持病情缓解。常用药物有甲氨蝶呤、环孢素、抗疟药、金制剂、硫唑嘌呤、环磷酰胺、吗替麦考酚酯等。

生物制剂是目前很有前景的治疗风湿病的药物，是目前抗风湿药物的重要组成部分。但是限制于价格昂贵，目前还没有完全普及。主要药物包括英夫利昔单抗、益赛普、阿达木单抗等。

总的来说，风湿病的治疗办法和治疗药物很多，得了风湿病一定要早期规范化治疗。大部分风湿病不能所谓根治，不要相信一些所谓的根治偏方。

问

普通市民怎样在生活中、运动中预防关节疾病？

专家解答

我们常常能看到，小区的花园里，市中心的体育场有大量的人都在进行体育锻炼。风湿患者虽然是时常关节疼痛肌肉酸胀的疾病，但是进行适量的运动还是必要的，下面就给大家介绍一下风湿病患者运动注意事项。

1、急性期患者，如有关节剧烈疼痛、红肿、发热等情况时应暂缓体育治疗，待应用药物控制病情稳定后再进行。

2、如有髋关节受累则需在不负重的情况下，酌情进行主动与被动的运动，以垫上运动为宜。

3、有继发骨质疏松的患者需避免负重运动，日常生活中要避免提重物，预防骨折，以多作垫上运动为宜。

4、患者在进行体育治疗时应注意保暖，避免出汗后受凉而加重病情。

5、风湿病患者如果能够在日常生活中有规律的保持适量的体育运动，不仅能够增强身体的抵抗力，强化肌肉的力量还可以预防其他并发症的产生。但大家运动过程中一定要多加注意，避免运动的误区，而是病情进一步的加重。

专家简介

王金台，主任医师、教授，医学硕士，医院骨一科主任、学科带头人，兼任中华医学会青岛市创伤骨科专业委员会副主任委员、青岛市运动医学专业委员会副主任委员、青岛市骨科质控中心副主任委员，是青岛市医疗事故鉴定专家、青岛市工伤鉴定专家。

对各种复杂疑难骨折、胸腰椎爆裂骨折内固定术、人工关节置换术以及脊柱微创手术有丰富的临床经验，尤其在治疗老年股骨颈骨折、粗隆部骨折、骨关节复杂骨折等方面经验丰富。应用先进的“BO”、“MIPPO”技术理念。开展了严重髋臼骨折的微创切开复位重建术、长骨骨干骨折的交锁髓内钉内固定术、关节部位复杂骨折的锁定钢板内固定术、LISS系统在骨折中的应用、应用3D打印技术在复杂关节部位骨折的应用技术；开展了全髋关节置换术，粗隆部严重粉碎骨折的关节置换术，全膝关节置换术，腰椎滑脱复位减压植骨内固定术，胸、腰椎骨折后路减压植骨内固定术，微创激光椎间盘汽化减压术，各部位的良性骨肿瘤刮、切除术，恶性骨肿瘤的切除假体置换术，以及各部位骨折脱位的整复和手法复位治疗，均取得了满意的疗效。

长期承担潍坊医学院本科生大四、大五的理论、临床教学任务。近年来主编著作2部，市科研立项2项，获国家专利2项，发表各级论文数十篇。

坐诊时间：每周五全天

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