寻找ldquo癌rdquo灶,这

近期，国家癌症中心发布了中国城市癌症数据最新报告，该报告汇总了全国家癌症登记点的数据。数据显示，全国每天约1万人确诊癌症，肺癌为发病率、死亡率双率第一。

数据同时显示以下几大内容：到85岁，一个人患癌累积风险为36%。具体来看，消化道癌症是中国人主要的癌症负担，占男性全部癌症的50%左右。城市女性的肠癌增长趋势明显，主要与不健康饮食、久坐、腰围增粗有关。另外，乳腺癌为城市女性癌症的主要负担，主要与城市女性压力大、晚婚晚育、生活节奏快有关。肺癌也位居前列，主要与二手烟暴露、室内/室外空气污染相关。

湖南中医附一放射科主任李平教授介绍说，早期发现并及时处理癌灶是非常重要的。目前发现癌灶主要依靠CT增强检查、磁共振（MRI）检查、PET-CT检查、病理穿刺活检等检查手段。

检查方法比较

PET-CT检查和病理穿刺活检是比较准确的方法，但是PET-CT具有很强的辐射且价格比较贵，一次检查就是几千元，患者负担较重。病理穿刺活检是有创伤的检查，二者都不适用于长期、反复多次的筛查。

CT增强检查和磁共振（MRI）检查是重要的检查手段，但关键时候CT和MRI不能区分良性和恶性肿瘤，尤其对肿瘤治疗后评估，CT和MRI几乎不能区分是治疗后炎性反应病灶还是肿瘤复发。

MRI多b值DWI检查的优势

李平教授认为：磁共振多b值弥散功能成像（MRI多b值DWI）检查值得推荐。恶性肿瘤（癌）细胞密集、细胞核大、细胞间隙小从而导致其内的水分子弥散受限（ADC值小），这些特点可以通过MR多b值DWI显示为明显的高信号，明显不同于正常组织、炎性反应、良性肿瘤（多显示为低信号）。欧美医学家把水分子弥散值（ADC）称为人体继血压、心率之外的第三大生物学数值，可见MRI多b值DWI对人体诊断的价值之大。

放射科副主任医师杨宇介绍了一位肝癌患者治疗后的检查对比图：下图是CT平扫和增强检查，检查结果显示肝脏内高、低混杂密度，增强不均匀混杂强化，很难判断是肿瘤治疗后的反应还是活癌灶。

CT平扫和增强复查

下图是采用了MRI多b值DWI（b值）检查，检查结果显示病灶内有一个明显环形高信号（即白色圆环部分），此高信号提示为活癌灶，病灶存在证据十分充分、而且一目了然，其余低信号部分为治疗后坏死灶和治疗后反应改变。

MRI多b值DWI复查

湖南中医院放射科于年在省内率先开展MRI多b值DWI检查，对恶性肿瘤的初次诊断和恶性肿瘤治疗后活癌灶的判断病例数位居全省前列，诊断经验丰富，拥有较高的准确率。

适用于MRI多b值DWI检查的病变：

1、肝脏恶性肿瘤的首次诊断和治疗后评估:肝癌、肝脏转移瘤等;

2、胆道、胆管恶性肿瘤的首次诊断和治疗后评估:胆管细胞癌、胆囊癌等;

3、胰腺、肾脏、肾上腺恶性肿瘤的首次诊断和治疗后评估:胰腺癌、肾癌、肾上腺髓质癌等;

4、腹腔、肠道、胃恶性肿瘤的首次诊断和治疗后评估:胃癌、小肠癌、结肠癌等;

5、骨骼系统恶性肿瘤的首次诊断和治疗后评估:骨髓瘤、骨肉瘤、转移瘤等;

6、颈部恶性肿瘤的首次诊断和治疗后评估:鼻咽癌、喉癌、舌癌等;

7、淋巴瘤的首次诊断和治疗后评估;

8、头部肿瘤的首次诊断和治疗后评估:转移瘤、高级别胶质瘤、髓母细胞瘤等;

9、软组织肿瘤的首次诊断和治疗后评估:肉瘤、滑膜肉瘤等.

咨询电话

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李平：主任医师，第一中医临床学院放射学教研室主任，硕士研究生导师。撰写教学科研论文25篇，副主编、参编著作（教材）10部，参与国家级课题1项，主持和参与省部级、厅级科研课题8项，主持校级教学科研课题2项。

学术兼职：中国针灸学会影像专业委员会常委；中国中西医结合学会影像学专业委员会委员；湖南省中西医结合医学影像专业委员会副主任委员，湖南省医学会放射学专业委员会副主任委员；湖南神放射医学与防护专业委员会副主任委员；湖南省医学影像科技与教育技术专业委员会副主任委员；湖南省卫生厅放射诊断质量控制中心委员。《中国中西医结合影像学杂志》编委。

主要研究方向：胸腹部肿瘤影像诊断及介入治疗。

杨宇：副主任医师，“影像医学与核医学”硕士研究生导师，湖南省放射学会青年委员。医院、医院进行学习进修，专长于MRI诊断技术。

链接：湖南中医附一放射科于年创建，经过三代放射科医、技工作人员的不懈努力，现已发展成为集教学、科研、临床为一体的现代化医学影像中心。

目前，科室拥有一支高素质人才队伍和众多先进的医疗技术设备，可以广泛开展全身各部位X光摄影，胃肠等多达10余项的特殊造影检查;全身各部位CT扫描，CT血管成像(含冠状动脉CTA)，气管支气管、胃结肠CT仿真内窥镜检查，骨关节等组织脏器的CT三维成像;全身各部位MRI成像，MRI血管成像。MRI胰胆管成像和尿路成像。二维动态心脏成像，MRI频谱分析;脑血管、脏器血管、四肢动静脉血管造影，神经系统、头颈部疾病介入治疗，各部位肿瘤介入治疗，血管疾病的介入治疗。气管、食管、胆道狭窄或梗阻的介入治疗，肺、肝等脏器病灶经皮穿刺活检检查。

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