前列腺肉瘤

前列腺肉瘤

前列腺肉瘤是发生于前列腺的一种侵袭性恶性肿瘤，临床少见，包括横纹肌肉瘤、平滑肌肉瘤、纤维肉瘤、梭形细胞肉瘤、神经源性肉瘤、淋巴肉瘤、血管肉瘤、软骨肉瘤等，其中以横纹肌肉瘤多见。其病因可能与胚胎发生、发育畸形、前列腺炎和会阴部创伤有关。

临床表现：当症状出现时肿瘤已相当大。一般早期症状是膀胱颈部梗阻，肿瘤压迫膀胱底或侵及尿道可影响排尿，表现为尿频、尿痛及排尿困难，肉眼血尿较少见。严重时压迫直肠引起排便困难。晚期症状为疼痛，明显消瘦，贫血及恶病质，容易转移至肺、肝、骨。

辅助检查：实验室：前列腺特异抗原、前列腺特异酸性磷酸酶测定前列腺特异抗原是正常或癌变前列腺上皮细胞产生的糖蛋白，是前列腺癌较敏感的瘤标，前列腺肉瘤发生于前列腺间质，前列腺特异抗原、前列腺特异酸性磷酸酶检测在正常范围有助于与前列腺癌相鉴别。前列腺超声引导下穿刺活检是一种极为重要的检查方法，可由之获得病理以明确诊断，并确定其病理组织类型，对指导不能采取手术治疗的晚期患者放、化疗具有重要意义

病例：患者，男，71岁，因急性尿潴留行超声检查：前列腺体积增大，大小约87*65mm，外形失常，凸向膀胱腔，其内回声不均匀，内可见丰富血流型号。超声提示：前列腺实性占位，考虑肉瘤。

穿刺病理：前列腺纤维肉瘤

前列腺肉瘤发展极快，预后不良，确诊后少有存活1年以上者。横纹肌肉瘤几乎都在1年内死亡，出现症状平均存活6.5个月。平滑肌肉瘤预后稍好，20岁以上平均生存2～3年，20岁以下则为2.5年

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