妈妈手手腕部狭窄性腱鞘炎的超声表现

2021-10-18 来源：本站原创浏览次数：次

⊙作者/范文华

⊙单位/北京优翔生命院

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腱鞘炎是常见的手腕部肌腱异常，表现为包绕肌腱的腱鞘扩张，腱鞘内可表现为无回声、混杂性积液或滑膜增生。肌腱本身也可有肌腱病，表现为低回声肿胀。另外，腱鞘炎也可导致邻近骨出现侵蚀性病变。

腱鞘炎的病因可为退行性、创伤性、炎性（类风湿关节炎、痛风）或感染等。

狭窄性腱鞘炎俗称「妈妈手」，也称拇指腱鞘炎，系发生于腕桡背侧第一腔室内的拇长展肌腱和拇短伸肌腱的狭窄性腱鞘炎。

狭窄性腱鞘炎主要系由于腕部用力不当或反复用力过度导致，如长期做家务，或初为人母的产妇怀抱新生儿头部时，由于姿势不当，造成拇短伸肌腱和拇长展肌腱过度摩擦牵拉，引起慢性损伤。

临床上，常表现为腕桡骨茎处疼痛，压痛及局限性肿胀，拇指与腕关节活动时疼痛加重。

超声上，表现为肌腱周围腱鞘组织增厚呈低回声，可伴血流信号增加，肌腱本身可有肿胀，桡骨骨皮质可不规则。

治疗主要是制动，让手部得到充分休息，然后进行相应的康复治疗。

下列病例所示患者为中年女性，主诉左手腕桡侧疼痛，经常抱小孩。实验室检查示类风湿相关因子阴性。

图1～图3桡背侧第一腔室内肌腱的腱鞘增厚，呈低回声，伴血流信号增加

图4双侧对比，患侧（LT）肌腱肿胀呈低回声，腱鞘扩张，滑膜增厚