Case横纹肌肉瘤

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Case:一位有恶性肿瘤病史的56岁男性患者的盆腔积液。

可能的诊断？

a、反应性间皮细胞

b、多形性横纹肌肉瘤

c、转移性黑色素瘤

d、间变性大细胞淋巴瘤

e、低分化腺癌

诊断见文未

讨论

此标本含有分散的大型非典型单个细胞。这些细胞含有扩大的细胞核，有时是多核细胞。有丰富致密的细胞质存在。细胞核核仁突出，核膜明显不规则。

根据细胞形态学显示，非典型细胞是恶性肿瘤的诊断。

然而，基于细胞形态学特征的恶性肿瘤的准确分类并不那么直接。缺乏真正的组织碎片和只有单个细胞的存在增加了造血系统恶性肿瘤的可能性。

然而，巨大的细胞和丰富的细胞质却不支持这种可能，一个例外是间变性淋巴瘤。

低分化的转移性腺癌可以作为单个细胞存在于体腔液中。因此，必须考虑这种诊断。恶性黑色素瘤的鉴别诊断也是。提示恶性黑色素瘤的特征包括单细胞模式、双核化和突出的核仁。

较少的情况下，肉瘤可表现为单个细胞，核大分叶，胞浆丰富。在没有已知的原发性恶性肿瘤的情况下，应广泛应用免疫组化技术，包括抗细胞角蛋白、HMB-45和蛋白的抗体，以及肉瘤成分（如果需要）。

在这个病例中，患者已知在盆腔积液前2个月从左腹股沟区切除了一个多形性横纹肌肉瘤，切缘呈阳性。

1.AbadiMA,ZakowskiMF.Cytologicfeaturesofsar