推荐美国女孩的舞蹈梦因肿瘤险断送这种

本文指导专家

赵正旭

主任医师，医院骨二科主任、骨质疏松症诊疗中心专家组成员。兼任国际肌肉骨骼超声协会会员，国际脊柱微创协会会员，亚洲脊柱微创协会会员。从事骨科临床工作近30年，在骨关节及脊柱疾病的诊治上经验丰富，尤其擅长膝关节镜下各类手术、人工关节置换手术等。在国内率先引进内窥镜下钬激光椎间盘汽化切除术(PELD)，该项技术目前在国内处于领先地位。发表论文多篇。　

专家门诊时间：周四上午 　　

名医门诊时间：周二上午

美国女孩GabiShull在滑冰时突然摔倒，起初一家人都没在意，但GabiShull发觉自己的腿越来越不对劲。医院一查，竟然发现膝盖上长了骨肉瘤。经过化疗、手术后，她的膝盖被截肢了。

对舞蹈的热情，让她选择装上义肢重新开始。经过不断的训练，一年之后她开始恢复走路。又过了一年她重新回到了舞台上。

医学上，将来源于上皮细胞组织的病变称为“癌”，比如胃癌、肝癌、皮肤癌等；来源于间叶组织的病变则称为“肉瘤”，包括骨肉瘤、软骨肉瘤、滑膜肉瘤等。那么，让GabiShull的舞蹈梦险些断送的“骨肉瘤”到底是一种怎样的疾病？有怎样的早期信号？是否都要截肢呢？今天是国际肉瘤宣传日，让我们跟着医院骨二科主任赵正旭主任医师一起来看看。

骨肉瘤有早期信号

切勿当成生长痛

骨肉瘤是一种最常见的恶性骨肿瘤，特点是恶性瘤细胞直接形成骨样组织，赵正旭介绍，疼痛和肿胀是骨肉瘤最早期的信号。国外学者报道的例骨肉瘤患者中，疼痛和肿胀同时为首发症状的患者占49%，首发症状仅为疼痛的占46%，仅为无痛性肿胀的占4%。

同时，骨肉瘤的年龄分布上也有特点，即以15~25岁发病者居多，且70%以上的骨肉瘤发生在股骨远端和胫骨近端。

骨肉瘤的高发年龄段，也正是骨骼快速生长时期，家长们很容易将骨肉瘤导致的疼痛误以为是正常的生理现象——生长痛。如果忽视延误治疗，将导致出现骨肉瘤转移，错失最佳治疗时机。

赵正旭提醒，骨肉瘤和生长痛是有区别的。青春期的生长痛多为干骺端运动后疼痛，比如，医生查体时压迫胫骨结节，患者会感到疼痛，或者压迫鹅足时，患者会有疼痛加重的感觉。而骨肉瘤的疼痛多为持续性疼痛，患者不动时也会感到疼痛。尤其患者睡着之后疼痛更加明显。而这种夜间痛是骨肉瘤疼痛中十分明显的特征。除了疼痛、肿胀外，如果肿瘤发展比较快，还可以看到患者皮肤表面出现静脉怒张。另外，有一部分患者为了减少疼痛感不愿意伸直关节，会出现保护性屈曲动作，造成关节屈曲畸形。

因此，年轻人如果出现肢体肿、痛，局部皮肤温度高，并伴有关节活动障碍，家长们绝不能掉以轻心，应尽快就医。

治愈骨肉瘤

能不截肢治疗吗

赵正旭介绍，单纯依靠化疗而不进行手术切除治疗骨肉瘤是无意义的。对于骨肉瘤来说，最终需要外科手术将肿瘤切除干净，患者才能生存。可以说，外科手术治疗骨肉瘤是非常重要且必不可少的。而是否截肢则要看具体病情及治疗情况而定。赵正旭说，以下情况需要通过截肢来彻底根除骨肉瘤。

1.肿瘤周围存在或穿过重要的血管和神经，肿瘤整块切除困难的；

2.手术切除肿瘤后进行骨重建时，缺乏足够的软组织覆盖的；

3.患者不能耐受化疗或化疗反应不佳，预后被视为高风险的；

4.出现活动性感染的。

康复治疗

骨肉瘤术后又一考验

骨肉瘤术后康复治疗是一个循序渐进的过程。一般在术后第1天，患者就可以在病床上进行患肢等长肌肉收缩功能的锻炼，以利于消肿和恢复肌力。术后第1个月内需要支具固定患肢，拄拐或坐轮椅行走，促进伤口愈合。1个月后，待伤口稳定，患者可以进行关节屈伸功能锻炼，锻炼要循序渐进，不要操之过急，也不要太过谨慎而停滞不前，对关节活动的要求以达到满足日常生活自理为准。两个月后就可逐渐弃拐行走，在以后的日常生活中，要避免过多负重和行走，以减少假体磨损，延长假体使用年限。

编辑：菲　审核：洁

来源：骨二科

采写：宣传中心

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