肉瘤是癌症吗

一、什么是“肉瘤”？

普通老百姓或多或少对“癌”有一定的了解，比如肺癌、胃癌、肝癌、乳腺癌、宫颈癌等等，因为癌较为常见。

说到“肉瘤”可能就有点懵逼，因为它发病率比癌少多了，而且听起来也不那么吓人。其实不管医

学上说“癌”或者说“肉瘤”，这都是恶性的，老百姓都可以理解成“癌症”。

从人体胚胎发育来讲，我们人体最主要由两大类细胞演变而来，一种是体现各个器官特殊功能的上皮细胞，另一种就是支撑这些上皮细胞的架子叫间充质细胞。各个器官的上皮细胞是经过特殊分化后而行使不同器官的功能，如肺上皮、胃上皮、肠上皮、肝细胞、胰腺细胞、皮肤上皮、口腔上皮、宫颈上皮等等。间充质细胞就非常复杂了，人体身上95%的结构是由间充质细胞分化演变而来。间充质细胞是祖先细胞（干细胞），朝不同方向分化演变而形成不同的组织结构，如骨、肌肉、血管、神经、血液、脂肪、结缔组织等等。由上皮细胞发生恶变的就是“癌症”，由间充质细胞发生恶变的就是“肉瘤”。归根结底，不管是癌症还是肉瘤，都是恶性的。

因此，在人体内，肉瘤最多见于骨、软骨、肌肉、纤维组织、脂肪组织、神经血管组织等，分别叫骨肉瘤、软骨肉瘤、脂肪肉瘤、恶性纤维组织瘤等。在每个器官内也有由间充质细胞演变而来的纤维结缔组织、血管脂肪组织等，所以肉瘤也可以发生在各个器官内，比如肺肉瘤、胃肉瘤等。

二、为什么癌发病率高，而肉瘤发病率却相对低？

肉瘤占所有成人恶性肿瘤的不到1%，占儿科癌症的12%。肉瘤包括软组织肉瘤（大约占80%）和骨肉瘤（大约占20%）。

一般来说，细胞更新换代越快，发生恶变的几率越高。一个是因为细胞分裂越快发生遗传错误的概率越大，另一个是受环境因素的影响越大。上皮细胞几十天到几个月就可以更新一代，所以最容易恶变，临床癌症的发病率就很高，而人体中软组织细胞更新换代却很慢，所以肉瘤的发病率就相对低多了。

而且，上皮细胞更容易受环境因素所损伤，而间充质细胞受环境因素的影响小一些，但受基因遗传因素的影响大一些。所以，肉瘤主要源于遗传因素，癌主要源于环境因素和生活方式。因此，在临床上，癌多见于成人，而肉瘤则多见于小孩和年轻人（当然这些不是绝对的）。

三、肉瘤为什么恶性程度那么高，而且治疗效果也不好？

前面提到，多数肉瘤都有遗传基因染色体的问题，而细胞的分裂速度却比癌要慢。现在的放化疗措施主要针对分裂活跃的细胞，也就是分裂活跃的细胞对放射线和化疗药物敏感些，而不分裂的细胞却对放射线和化疗药物不太敏感。

因此，放疗和化疗对多数的肉瘤的治疗效果都不太好，所以除了手术，其它措施对肉瘤的治疗效果就很差。

虽然少见，但肉瘤的恶性程度高，早期症状易被误诊为关节炎，约有50%的患者得不到及时诊断和规范治疗，被迫截肢。

肉瘤被确认的组织学类型达多种，种类繁多，一般以组织起源+“肉瘤”命名，比如纤维肉瘤、脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤、滑膜肉瘤等。在过去的十余年间，某些类型肉瘤的治疗在美国取得了巨大进展。比如，应用多学科联合疗法，在美国目前超过70%的局限性横纹肌肉瘤的儿童患者可被治愈。

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