血压降不下来警惕原发性醛固酮增多症

原发性醛固酮增多症是因肾上腺皮质分泌过多醛固酮而引起的，临床表现为高血压、低血钾为主要特征的综合征。原醛症通常以高血压为首发症状，是继发性高血压的常见原因之一，属于内分泌性高血压。

高血压患者，尤其是儿童、青少年患者，大都为继发性高血压，其中包括原发性醛固酮增多症。统计数据显示，原发性醛固酮增多症在高血压人群中的患病率大于10%。有研究显示，1、2、3级高血压患者的原发性醛固酮增多症患病率分别为6.6%、15.5%、19%。在顽固性高血压患者中，原发性醛固酮增多症的患病率接近20%。因此难治性高血压患者均须作进一步的检查予以确诊或排除。

临床上有6类人群为原发性醛固酮增多症的筛查对象：

1、血压≥/mmHg的高血压患者。

2、难治性高血压患者，包括使用3种或3种以上不同种类降压药物，血压未能控制达标者，或使用4种及4种以上降压药物，血压控制在正常范围的高血压患者。

3、高血压伴有持续性或利尿剂引起的低血钾。

4、高血压伴有肾上腺偶发瘤。

5、有早发高血压或40岁以前发生脑血管意外家族史的高血压患者。

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6、一级亲属中有原发性醛固酮增多症患者的所有高血压患者。

顽固性高血压应警惕继发因素

继发性高血压虽然仅占高血压的5%，但却占顽固性高血压的10%~30%，有明确的病因可查。去除病因后，血压可恢复正常或不再升高。儿童、青少年或35岁以下成人的高血压，中、重度高血压患者，经治疗血压始终未能达标者，或原有高血压的患者在毫无诱因的前提下，血压突然明显增高，尤应警惕是否有继发因素存在。

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