技术middot瘤软组织肉瘤的精

治白癜风南昌哪家医院好 http://pf.39.net/bdfyy/tslf/150821/4683498.html

近日，医院骨与软组织肿瘤科在软组织肉瘤的手术治疗中首次使用了术中放疗技术，开启了骨与软组织肿瘤治疗的新篇章。

作为肿瘤治疗手段之一的术中放疗(IORT)，是指在手术治疗过程中，用高能电子束施加一次大剂量(10-25GY)的照射，在避免损伤未受肿瘤累及的正常脏器或组织的同时，使射线精准照射在术中暴露出的特定区域的放疗方式。

病例回顾

患者林女士今年26岁，因右上臂肿胀不适，医院就诊时发现右上臂中上段肱骨前间隙占位，医院切检，经医院病理会诊，确诊为右上臂滑膜肉瘤。

在医院骨与软组织肿瘤科软组织肿瘤组进行术前新辅助化疗后，肿物体积明显减小，症状缓解，拟行进一步手术治疗。

化疗前

肿物直径为8cm

化疗后

肿物直径为4cm

尽管术前化疗使肿物显著减小，但术前CT显示肿物与正中神经及肱动静脉毗邻关系紧密，且肿物基底已累及肱骨表面。针对这种情况，软组织肿瘤组负责人邢汝维主任团队同放疗科联合进行术前评估，认为可以在分离保护血管神经束的前提下完整切除肿物。为降低局部复发的可能，团队决定在手术切除的基础上，联合术中放疗，实现兼顾肿物局部的“精准治疗”以及肢体功能的“完整保留”。

图片已做模糊处理

在骨与软组织肿瘤科、放疗科、手术室的团结协作下，肿物得以顺利完整切除，血管神经束保护完好。在测量了瘤床（包括血管神经束、肱骨皮质及周围软组织）大小后，联合治疗团队选择了合适的球形施用器置于术野中，对瘤床进行精准立体照射，顺利实施了术中放疗。患者术后恢复良好，上肢感觉、运动功能均无异常，顺利出院，准备接受进一步的术后辅助化疗。

图片已做模糊处理

软组织肉瘤(STS)是一类起源于结缔组织(除骨与软骨)的恶性肿瘤，手术是治疗软组织肉瘤最主要的手段。但是对于体积大且恶性程度高的软组织肉瘤，许多患者在初诊时就已有远处转移，错失最佳手术时机；而其中仍有手术机会的患者，单纯手术治疗后的局部复发和远处转移率也较高，效果不够理想。局部晚期进展的软组织肉瘤更是外科治疗难点。

随着化疗药物的发展，目前通过术前化疗已经可以使局部晚期软组织肉瘤缩小，以提高手术的可行性和保肢率，术后辅助化疗也可降低肿瘤的复发和转移率。但是发生于肢体及躯干的软组织肉瘤，常因累及血管及神经无法被广泛切除，术后仍有肿物残存的可能，复发几率较高。在这种情况下，术中放疗可避开周围正常组织，直接作用于肿瘤或瘤床所在部位，直接杀伤手术切除部位残存癌灶，在有效保护周围正常组织的前提下，大大降低局部复发率。

术中放疗技术的应用为软组织肉瘤的综合、精准治疗再添利器。在保持现有软组织肉瘤综合治疗优势的同时，骨与软组织肿瘤科将进一步开展各种新技术，向精准化、微创化及3D化方向发展，提高科室服务能力，为肿瘤诊治效果提升不断探索。

素材提供丨骨软肿瘤科软组织肿瘤组

审核

医务处

编辑丨宣传处

预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇