使用PD1单抗期间,为什么尽量不用抗生素

2020-10-9 来源:本站原创 浏览次数:

平滑肌肉瘤C:

华哥,我家一天没吃喝,昨晚出现症状是胃、肠疼痛难忍,现在是小肚子疼痛。可以打抗生素消炎吗?一直在用PD1。

卡博一共才开始吃三四天,今天就没吃。医院达成共识,昨晚肚子开始疼,观察到明早,如果轻度肠梗阻,一两天可能会自行缓解,如果明天稍有加重,就用消炎药。

上皮样肉瘤B:

消炎药和pd1禁忌,为啥不能一起用?我只知道不能用,但不知道背后原理作用。不敢贸然使用抗生素。

滑膜肉瘤S:

静脉滴注的抗生素,对pd1影响不大,可以放心用。谢路和王晋都有说过,抗生素对pd1没多大影响,pd1群里,大家也有讨论。激素有影响。

华哥:

使用靶向药期间,出现胃肠梗阻现象,群里已经不只一人两人了,十几例了。是腹泻不止就是便秘梗阻。为保护隐私,就不点名了,自愿交流为原则。

使用PD1和PD-L1单抗,以及其他免疫疗法的期间,忌讳使用抗生素。人体的免疫系统与体内的有益菌群,是密切相关,有着千丝万缕的联系。为消炎杀害菌,不得已,使用抗生素,好菌坏菌全受杀伤,身体抵抗力下降,免疫系统受到严重干扰。抗生素不但误杀了有益肠菌,也对肝脏、肾脏等器官带来损伤。PD1分子的发现人,耶鲁大学陈列平教授讲座截图:

一些狠抗生素,还能干扰蛋白质的合成,抑制核酸的转录和复制。PD1单抗就是蛋白质,打下去,意图结合免疫T细胞上的PD1蛋白和其他相关蛋白配体可见,抗生素对PD1疗效产生消极影响,理论上很容易解释得通:肝肾功能损害,与免疫力相关的胃肠菌群失调、蛋白合成受干扰、DNA/RNA转录和复制过程受抑制。结论:使用PD1和PD-L1单抗,以及其他免疫疗法的期间,尽量别使用抗生素,当然不得已,还是要用,无非牺牲一些PD1的功效。

理论上解释外,实践上的统计数据,可看看这篇顶尖杂志的文章:《PD1与肠道菌群(2):顶尖杂志,四大实锤数据》自己搜,我就不发链接了。

年9月24日,全球自然科学领域最权威的学术杂志《科学》,在同一天发表了3篇学术论文,3个独立的研究团队,发现了基本类似的结论:肿瘤患者肠道菌群的数量、种类和构成,与这些患者接受PD-1抑制剂治疗的疗效、生存期密切相关,其可能的原理是肠道菌群参与了抗癌天然免疫反应。在使用PD-1抑制剂期间,滥用广谱抗生素,是会影响PD-1抑制剂疗效的。

但是,同时也反对矫枉过正的错误行为。如果患者不幸发生了明确的细菌感染,该用的抗生素,还是要用的;而且,要及时用,要足量足疗程的用。因为,不这么做,细菌感染不控制,有时候是致命的。是说使用PD1期间,使用抗生素,会影响PD1的疗效,不是说一定不可用,用了就会死人,要分清两个概念。为救命,必须要用,当然只能用,大不了白打了一两针PD1。

所以,本文的中心思想是:

抗生素会减弱PD1的疗效,已是定论。用PD1期间,用抗生素,也不会有严重事故,该用还得用,按医生的意见来。

长按

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