这样的丨骨巨细胞瘤难得一见,影像资料全

病史：女性，24岁，发现腰椎后凸畸形9个月。

患者家属9月前发现患者腰部后凸，位于后正中线，约平L1/2，患者当时处于妊娠期，无劳累及外伤史，无腰痛，双下肢感觉活动正常，未行特殊诊疗，症状持续。5个月前患者自诉无明显诱因出现阵发性左下腹游走性不适感。

X线平片

腰椎CT

腹部CT平扫+增强

腰椎MR平扫

影像表现：

L1椎体及附件膨胀性骨质破坏，病理性压缩骨折并脊柱后凸；

L1椎体内及周围腹膜后软组织肿块，突入腹膜后，主要位于左侧，肿瘤体积巨大；

肿块内见多发条形、弧形钙化；

肿瘤密度不均，富血供，明显不均质强化，动脉期为著，强化幅度约80HU；

肿块T2信号混杂，局部可见“亮斑征”（长T2信号，提示坏死、囊变），瘤内可见含铁血黄素沉积（低信号）；

腹主动脉及左肾血管、左肾均受压前移，左肾功能减低；

L2椎体前上缘受侵。

B超下行病理活检，结果：

含有巨细胞的肿瘤，结合免疫标记，符合骨巨细胞瘤。免疫组化：P63+,CD68+,CK-,SMA散在+,Desmin-,Ki--20%。

最后诊断：（腰1椎体）恶性骨巨细胞瘤

富于巨细胞的破骨细胞肿瘤(Osteoclasticgiantcell-richtumor)

良性(Benign)

小骨的巨细胞病变(Giantcelllesionofthesmallbones)★

中间型[局部侵袭性，偶见转移型](Intermediate[locallyaggressive,rarelymetastasizing])

(骨的)巨细胞肿瘤(Giantcelltumorofbone)

恶性(Malignant)

骨巨细胞瘤内的恶性(Malignancyingiantcelltumorofbone)

女15岁，（颈6椎体）骨巨细胞瘤。

男30岁，胸12椎体骨巨细胞瘤。

男29岁，胸椎骨巨细胞瘤。

女45岁，胸7骨巨细胞瘤。

鉴别诊断：

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