思维碰撞苏茵教授临床上如何识别早期和

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类风湿关节炎（RA）是一种以关节滑膜炎和关节外病变为主要临床表现的慢性、进行性、多发性、侵袭性的自身免疫性疾病。除关节周围组织受累外，亦可累及关节外多系统、多脏器，未经治疗的RA可出现明显的关节骨与软骨的损伤，并发展为肢体残疾和功能丧失，给患者和社会带来了沉重的负担。

早期诊断、早期规范治疗是控制病情、改善预后的关键。在中华医学会第二十五次风湿病学学术会议召开期间，“风湿界”医院风湿免疫科苏茵教授分享了RA发病机制、早期诊断、激素的合理使用、难治性RA的预防及诊治策略等临床诊疗思维以及未来研究方向，以期对临床有所帮助。

Tyro3TK参与RA骨侵蚀病变

骨侵蚀是RA主要的病理改变，在早期甚至有超过45%的RA患者可以发生骨侵蚀[1]。RA骨破坏的机制非常复杂，已有研究证实，RA骨侵蚀与滑膜以及关节周围组织免疫失衡导致的破骨细胞过度活化有关。苏茵教授最近的一项研究发现[2]，CD14+CD16-单核细胞上Tyro3酪氨酸激酶（Tyro3TK）在体外不仅可以促进破骨细胞的活化，还可以促进成纤维样滑膜细胞分化为破骨细胞，进而促进骨破坏的形成。这一研究为RA的持续治疗提供了新的靶点。

早期RA的诊断及治疗策略

RA具有较高的致残性，早期诊断、早期治疗是控制病情、改善预后的关键[3]。因此，在临床实践中，应