技术聚焦我院脊柱关节骨病科成功为一位

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近日，我院脊柱/关节/骨病科成功为一位患者实施了巨大神经鞘瘤切除术。患者术后未出现双下肢神经损伤进一步加重等症状，大小便功能恢复,经过精心治疗和护理顺利康复出院。

患者术后下地行走。

患者林某某，男，53岁，因“双下肢麻木无力5年，加重伴大小便功能障碍6月”入院。患者自述5年前无明显诱因出现双下肢麻木、无力，常于休息时减轻活动后加重，近半年出现大小便功能障碍，严重影响日常生活。我院脊柱/关节/骨病科柯绍强副主任医师为患者进行查体并行MRI检查后，发现患者腰1—腰3水平椎管内占位，诊断患者是典型的椎管内占位，已出现明显神经受压症状及体征，随着肿瘤增大，可能进一步压迫压迫神经致完全瘫痪，应尽快手术治疗。

术前腰椎增强MRI示：腰1-腰3水平椎管内巨大占位，神经受压明显。

脊柱/关节/骨病科组织了术前讨论，大家普遍认为患者腰椎管占位伴双下肢不全瘫诊断明确，虽然手术风险高，难度大，但团队做过数例此类手术，有成功的手术经验，可以为患者实施手术。经过精心、细致、周密的围手术期准备后，柯绍强副主任医师带领团队为患者实施了手术，术中探查见肿瘤位于患者腰1-腰椎管内，大小约7cmx4cmx3cm，椎管内硬膜囊被推到腹侧椎管旁，马尾神经受压变细，双侧腰2椎弓根受压变细。手术历时4小时，患者巨大神经鞘瘤最终被完整切除。术后病理结果示“神经鞘瘤”。患者术后未出现双下肢神经损伤进一步加重等症状，经过精心治疗和护理顺利康复出院。患者及家属对治疗效果非常满意，给予脊柱/关节/骨病科医护人员高度评价。

手术中完整切除肿瘤标本如上图，大小约7cmx4cmx3cm。

术后复查腰椎X线及CT提示：内固定位置良好，椎管内肿瘤得到完整切除。

术后病理诊断神经鞘瘤。

近几年来，我院脊柱/关节/骨病科已成功开展多例椎管内肿瘤手术，包括颈椎、胸椎、腰椎的神经鞘瘤、脊膜瘤、脊髓转移瘤等，此类手术难度大，风险高，在团队医务人员的共同努力下均取得较好的疗效，得到患者的信赖与好评。

脊柱/关节/骨病科-、

手术专家介绍

柯绍强，骨外科副主任医师，脊柱/关节/骨病科副主任。年毕业于广东医科大学（原广东医学院）临床医学专业，医院医院骨外科进修学习。对脊柱、关节、骨肿瘤以及创伤骨科疾病的诊治具有丰富的临床经验，熟练掌握骨关节及脊柱外科高难度手术，率先在阳江地区开展经皮椎体成形脊柱微创手术、微创通道下腰椎融合内固定手术及椎间孔镜、椎间盘镜等脊柱微创手术治疗。主攻方向：脊柱外科。

供稿/脊柱/关节/骨病科

整理编发/院办

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