谈东风教授当肿瘤遇上精准医疗那些事

“

继5月3日，小域分享的《谈东风教授教你快速读懂滑膜肉瘤》一文，得到大伙的热烈 　　谈东风：滑膜肉瘤是一种恶性肿瘤，恶性肿瘤有很多生物学特征，而表现在临床上最重要的特征有个：有转移的倾向和复发的风险。我们说肿瘤有无转移，是说开始诊断即初诊时的状态，也就是诊断时期的临床分期、分级，这一点很重要。因为我们的任务就是在确诊的指导下，用各种方法、手段来避免、减少和推迟肿瘤和复发的几率。具体说来，根据具体情况对患者，1)在手术前进行有效的化疗，缩小肿瘤；)滑膜肉瘤手术要求有比较清晰的切缘，也就是肿瘤边缘之外至少1cm的正常组织中是没有肿瘤的；3)术后进行相应的局部放疗，综合起来就是要减少肿瘤的转移和局部复发机率的风险,提高5年成活的可能性。我上次所讲的70%不是临时随口说的，是有研究依据支持的。根据权威文献对名滑膜肉瘤病人分析，部分患者没有转移的的话,5年生存率在6-83%之间。我特此为读者附上这份报告索引。Reference:SultanI,Rodriguez-GalindoC,SaabR,YasirS,CasanovaM,FerrariA.Comparingchildrenandadultswithsynovialsar 　　谈东风：我认为绝大部分肿瘤应该在中国治疗，因为在中国医院、好平台，我每年都应邀参加很多中国一些相关的临床学术活动，包括CSCO年会等等,也结识了很多临床朋友和同行，他们做了很多具体的前沿工作。

　　另外，在美国，病人通常在一个单位，医院进行治疗，这一点其实很重要。肿瘤是一种慢性病，99%的肿瘤是慢性病，我们是有时间先弄清楚肿瘤的性质后，来进行系统的、有衔接的综合治疗。而不是今天看A医院、下周看B医院、下个月再看C医院，这样就失去了一些肿瘤系统性、连续性治疗的机会，对病人和家属来讲是弊大于利。除旅途奔波、无规律生活饮食和影响休息外，约专家、不必要的复诊等对病人和家属来说都是额外的负担，同时也给已经是超负荷工作的医务人员带来更多的工作量。

　　对少疑难病例,可以通过远程会诊，通过信息化网络进行多途径的会诊，达到相应的咨询目的。这也是今后需要大力推广、大力推进的，使绝大部分病人留在当地治疗。比如，卡特总统患黑色素瘤就没到MDAnderson来治疗，只是把他的临床检测结果，跟相应的专家咨询后，在当地Atlanta就医。

记者：谈教授能不能举几个例子与读者分享，使大家更好理解肿瘤是慢性病的概念?

　　谈东风：是的,现在我们认为肿瘤是一种慢性病（除了少数急性白血病以外)。就拿结直肠癌来说，从一个小腺瘤生长到5cm的浸润腺癌大约需要0年的时间(除少数遗传性结直肠癌以外)。因此，诊断为肿瘤和癌症后，病人和家属不应该惊慌，因为肿瘤是我们身体的一部分，肿瘤是慢性病，我们需要一点时间把毎个具体的肿瘤认识清楚，诊断明确后再进行相应的后续治疗，这是精准治疗一个前提。比如，大家都知道的股神巴菲特，在4年前患前列腺癌，他就没有来MDAnderson治疗，而是在当地Omaha进行相应的治疗，在诊断明确的条件下有的放矢的进行治疗、监护和追踪，他现在依然活跃在金融投资领域。

　　一个中国湖北的某先生，在年初被诊断为直肠癌，当时已经有肝、肺转移。医院住院治疗两个多月后，因无效果，医院让他回去。抱着一线希望来到休斯敦。MDAnderson经验丰富的主治医生傅博士，根据病情,为某先生做了相应的治疗调整，使他的身体从呼吸困难、萎靡不振到逐渐的恢复，约周后就从住院转为进行门诊治疗。我为他做了DNA修复酶蛋白组学和PDL-1的相关检查，不幸的是，他是一个微卫星稳定性的直肠癌，而且PDL-1也没有表达，因此许多治疗包括肿瘤免疫治疗等对他是不适应的。我帮他买了BabyAspirin和有利肠道吸收的柠檬包裹的维生素D，建议他经常在户外活动，接收自然空气和阳光。他每天坚持两次户外散步、湖边钓鱼，身体维持的不错。某先生从年5月到休斯敦来相关治疗调整以后，实际上就基本上成为一种非常典型的带瘤生存的状态。什么意思呢？不像我的导师武忠弼教授在武汉做了T3M0肠癌手术后躺在病床上，躺在ICU里度过他术后人生短短最后几个月。相反,某先生T4M1b肠癌是照常的生活。他年到休斯敦不久就买了一辆车，还主动跟我说：“谈教授以后您要出差，我可以开车到机场接送您”。他在年月初还千里迢迢回到他的家乡探亲与家人过年，与他的同事一起庆贺新年。这就是一个晚期有肝肺转移的直肠癌患者在美国治疗生活状态的一个缩影，再次说明肿瘤是一个慢性病、肿瘤是一个全身性疾病。尽管现代医疗不能使某先生有回天之力，但是在他生命里的最后的几年里，他可以有尊严的活着。

记者：再次感谢谈教授！

　　谈东风：我是从中国培养出来的现代医生,在中国接受了9年医学教育，出国后又进行医学的再教育,了解中美文化、中美医疗的区别，借此机会我衷心的希望也深信中国的医疗能做的更好。

★

回顾5月3日报道， 　　现任美国M.D.安德森肿瘤中心病理学,肿瘤学双科教授，博士生导师，美国资深肿瘤病理会诊专家。金域检验首席医学顾问。曾获-年度美国杰出专业人士奖，并入选美国名人录。30年来一直从事病理学,分子病理学,肿瘤学专业工作,获授专利多项。主攻分子标记物在肿瘤临床诊断、预测药物疗效、评估治疗预后及判断肿瘤发生风险的转换医学研究。

本文：节选自“汉纳网-泉深的个人空间”

作者：汉纳记者泉深报道

喜欢本文，就点个赞吧！你的认可，是我们的动力！

来源：“金域检验”







































北京治疗白癜风的好方法
治白癜风医院哪家比较好