专家为你解读就爱quot欺负一老一少

年初，《看大夫》直播了身患骶骨肿瘤的年轻妈妈王丽玉的故事，因为疾病，她腰腿剧痛行动艰难，面临大小便失禁。在脊柱外科顶级专家长达10多个小时的高难手术后，终于为她切除了肿瘤，同时保留了自主大小便功能，让她能有尊严地生活。如今，疾病带来的上述问题已经得到解决，身体仍在康复中的王丽玉，希望自己能尽快回到劳动中，缓解生活压力。

成熟骨骼由骨、软骨、骨髓、神经、血管、纤维等多种组织构成，其中任何一种组织均可发生肿瘤，原发性骨肿瘤总的发生率男性约为1.1/10万，女性约为1.0/10万，约占全身肿瘤的2%~3%。家指出，特别是15—24岁的男性、5—14岁的女性或老年人出现与王女士类似的相关症状时，要警惕骨肿瘤的发生并及时到骨肿瘤医院就诊。

骨肿瘤有良性、恶性和瘤样病变之分，良性骨肿瘤，如骨软骨瘤、软骨瘤，可以根治，预后良好。恶性骨肿瘤可以是原发的，如骨肉瘤、软骨肉瘤、纤维肉瘤等，也可以是继发的，是体内其它组织或器官的恶性肿瘤（如肺癌、甲状腺癌、乳腺癌、前列腺癌等）经血液循环转移至骨骼或直接侵犯骨骼所致。在女性骨转移中，70%来自乳腺癌，其余30%为肾癌、甲状腺癌及其它肿瘤；男性骨转移中，肺癌及前列腺癌占80%。恶性骨肿瘤往往发展迅速，诊治困难，一直是骨科学和肿瘤学中的一个难区，至今尚无满意的治疗方法，预后不佳。由于骨组织来源于中胚层组织，发生在骨组织的恶性肿瘤医学上都称之为肉瘤（癌在医学上专指由上皮组织来源的恶性肿瘤，如肺癌、肝癌、乳腺癌、甲状腺癌等，而发生于血液组织的恶性肿瘤则使用白血病及淋巴瘤等名称）。

如何早期发现恶性骨肿瘤

如何早期发现恶性骨肿瘤

骨肿瘤发病因素复杂

良性骨肿瘤，一般发展较缓慢，没有明显的早期症状，疼痛和肿胀不甚明显，只有在近关节处生长到一定程度时，方可引起轻度肢体或动受限或畸形，所以无症状的良性骨肿瘤可以不作处理。

恶性肿瘤以上三大表现通常会更突出一些。骨关节处的恶性肿瘤，早期症状也可能很轻微，不为人们所重视。为了做到早期发现恶性骨肿瘤,应特别注意以下情况并做进一步检查：

1、青少年突然出现不明原因的膝关节周围疼痛且有进行性加重时。

2、青少年出现发热、肢痛、肿胀、白细胞增多等急性骨髓炎时，要警惕尤文氏肉瘤和骨肉瘤的可能。

3、多发性内生软骨瘤，多发性骨软骨瘤和长管状的单发性骨软骨瘤都容易恶变为软骨肉瘤，有上述病变时，要定期复查以防恶变。

4、老年人出现不明原因的肢痛、腰背痛，且有进行性加重的趋向时，要警惕有转移性骨肿瘤的可能。

5、凡四肢软组织中出现肿胀、局部肿块、疼痛，并在腱膜、筋膜及关节邻近处有压痛时，首先应考虑滑膜肉瘤的可能，不要轻易误以为是关节炎、囊肿、纤维瘤等良性病变。此外，脊柱的肿瘤还可能导致麻木等神经症状甚至瘫痪。

发现以上症状，特别是15—24岁的男性、5—14岁的女性或老年人有以上症状时，要警惕骨肿瘤的发生并及时到骨肿瘤医院就诊，进行系统检查，以免延误病情。

如何早期发现恶性骨肿瘤

骨肿瘤的发病与病人的年龄有关，如骨肉瘤多发于儿童及青少年，而骨巨细胞瘤主要发生于成人，骨髓瘤和脊索瘤只见于成人，软骨肉瘤很少在儿童中发生，转移性骨肿瘤多发生在40岁以后。

骨肿瘤与其他肿瘤相同，其发病因素很复杂。目前研究结果表明，肿瘤是细胞多基因突变累积的结果，这些基因突变集中于三类基因：癌基因、肿瘤抑制基因及DNA修复基因。癌的发生是一个多因素、多阶段、复杂渐进的过程，不仅有外在因素，还有遗传因素、免疫状态等自身因素。

1、遗传恶性肿瘤的发展过程可被看成是细胞基因组内编码的一系列分子的改变。一些分子改变可垂直遗传，使易感后代发生肿瘤。另外，一些基因突变并不马上造成不利影响，可以在子细胞中进行复制，这些突变可能在生命的晚期才造成肿瘤。

2、病毒感染病毒感染与恶性肿瘤的病因学关系目前仍未完全明了，但是实验研究表明，病毒感染确实与人类某些恶性肿瘤有关。与肿瘤有关的病毒可分为致瘤性DNA病毒和RNA病毒两大类，如乳头状瘤病毒、乙型肝炎病毒、EB病毒分别与人宫颈癌、肝癌、鼻咽癌有关。

3、化学致癌物质化学致癌物是能引起人或动物肿瘤形成的化学物质。根据作用方式不同，化学致癌物可分为三类：（1）直接致癌物是指化学物质进入机体后能与体内细胞作用，不需代谢就能诱导正常细胞癌变的化学物质，如各种致癌性烷化剂、亚硝胺类致癌物等；（2）间接致癌物是指化学物质进入机体后需经体内微粒体混合功能氧化酶活化，变化为化学性质活泼的形式方具有致癌作用的化学致癌物，如多环芳烃、芳香胺类及黄曲霉素等；（3）促癌物是指单纯作用于机体内无致癌作用，但能促进其他致癌物引发肿瘤形成的化学物质，常见的有糖精及苯巴比妥等。

4、物理致癌电离辐射是最主要的物理性致癌因素，主要包括以短波和高频为特征的电磁波的辐射以及电子、质子、中子等的辐射。长期接触镭、铀、氡、钴和锶等放射性核素可引起恶性肿瘤。原子弹爆炸后的幸存人员，白血病、骨肉瘤的发病率增高。

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