经典病例隆突性皮肤纤维肉瘤

病人信息

男，19岁

症状描述

主诉：背部包块1年

现病史：患者1年前无明显诱因于背部出现皮下结节，无明显自觉症状，未予治疗。此后皮损逐渐增大。既往史及家族史无特殊。

体格检查：系统检查未见明显异常，全身浅表淋巴结未触及。

皮肤科检查：背部可见一直径约5cm大小皮下包块，质中，活动可，无触痛，表皮未见明显异常（图1a）。

诊断：脂肪瘤。

治疗：行手术切除。术中表皮切开后可见血供丰富、大量不规则鱼肉样组织与周围粘连（图1b），无包膜，无法完整剥离。

组织病理检查：肿瘤细胞呈梭形，大小形态均匀一致，胞质少，淡染，核细长，围绕胶原纤维呈席纹状排列，无明显异形性及核分裂像，无出血坏死。瘤体向皮下脂肪组织浸润，包裹脂肪组织，形成特征性的蜂窝状结构（图1c，1d）。

免疫组化染色示：CD34（+）、vimentin（+），Ki-67＜1%，CK、Ⅷa因子、HMB45、EMA、S-蛋白、SMA、CD31均阴性（图1e，1f）。

1a）背部皮下结节，表面无明显异常；

1b）皮损切除后内部鱼肉样组织；

1c）瘤细胞围绕胶原纤维呈席纹状排列，可见特征性的蜂窝结构（×）；

1d）细胞呈梭形，大小形态均匀一致，胞质少、淡染，核细长（×）；

1e）CD34阳性（×）；

1f）vimentin阳性（×）

图1隆突性皮肤纤维肉瘤患者（例1）背部皮损、组织病理（HE染色）、免疫组化（Maxvision法）

诊断：隆突性皮肤纤维肉瘤。

治疗：确诊后转至整形科进行手术彻底清除，后行放射治疗，随访至今无复发。

医学要点：隆突性皮肤纤维肉瘤（dermatofibrosar







































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